Chirurgie mini invasive et robotique : les news

Are Doctors Becoming Obsolete?

2011-10-17T09:31:00.001+02:00

"The challenge for medicine is not only to utilize patient-focused technologies, but also to recognize the unquantifiable benefit that comes from a reassuring nod, a hand on the shoulder

The idea that physicians are going to be far less important in the medicine of the future seems to be a central assumption of many next-generation health companies, an assertion that, like undergraduate Shakespeare productions set in the present day, may once have felt daring and original, but now seems merely tedious.

The logic goes something like is: Patients are accustomed to seeking insight from their doctors but doctors are far less good at providing this advice than most patients realize. As more consumer-based tools for managing health become available, patients will recognize that they now have the means and the motivation to take care of their health better than their physicians, and medical care will move directly into their hands.

While patients may feel better by believing their physicians are delivering excellent care, this confidence may not always be warranted.

Arguably, a form of this already happens today, as patients make extensive use of non-prescription products (e.g. the Vitamin Shoppe reported net sales of $750 million in fiscal year 2010), non-traditional practitioners (e.g. total revenue received by chiropractors is estimated by Hoovers to be about $10 billion), and seek medical advice from friends on Facebook (which may have directly saved at least one life).

What these data don't convey, however, is something I've had the privilege to experience first-hand: Doctors enjoy an exceptionally durable bond with patients -- especially those patients with chronic illnesses. The level of trust reported by patients for their physicians is remarkable, and the role of physician as trusted adviser is difficult to overstate. It's a huge burden to manage disease on one's own, and it's generally reassuring to know your physician is with you at every step -- something I believe still happens, by the way, although obviously not in every case.

The problem is, while patients may feel better by believing their physicians are delivering excellent care, this confidence may not always be warranted: The reality is that the care provided by doctors is uneven and inconsistent. While the importance of 'discrepancies from standard of care' (a common performance metric) has probably been overstated (the evidence base for many guidelines can be pretty thin), it's also likely that a lot of patients would enjoy improved health if their doctors were simply better; look no further than the difficult time Peter Pronovost and colleagues have had getting physicians to do things as basic as washing hands and following simple checklists (see Better, by Atul Gawande, as well). And every medical resident knows about 'gome docs,' physicians who seem to provide unusually poor care, and yet are beloved by their patients. Some physicians are clearly much better than others, a phenomenon discussed with characteristic eloquence by Gawande in this wonderful essay focused on the care of children with cystic fibrosis (read).

So perhaps there are really two questions here: First, will doctors become obsolete? I doubt it, and suspect that reports of their demise have been greatly exaggerated. Second -- and arguably more interestingly: Should (most) doctors become obsolete -- or less provocatively, does the practice of medicine need to change? Here, the answer must be yes. We urgently need to track and review outcomes that can already be measured, and we must dramatically improve our ability to measure patient health and real-world effectiveness, so that physicians can get better, and patient care can improve.

This is a distinctly non-trivial undertaking. Medicine is a profoundly conservative discipline. Change comes slowly, and with great resistance. There's also a tremendous stake in maintaining a form of the status quo; I've also heard my share of stories about the risks of keeping score -- I've heard of hospitals trying to maintain their favorable mortality statistics by transferring sick patients before they die, and I know of the pressures on physicians to give patients the suboptimal medicines they demand or risk a scathing patient review; and I appreciate as much as anyone how metrics can deceive, how algorithms can stultify (see also here and here), and I know how difficult it can be to capture some of the most vitally important aspects of patient care.

I am reminded of the famous quotation by management guru W. Edwards Deming -- a quote often rendered, incorrectly, as 'you can't manage what you don't measure.' In fact, he wrote, 'the most important figures that one needs for management are unknown or unknowable, but successful management must nevertheless take account of them.'

Similarly, the challenge for medicine is not only to utilize patient-focused technologies to measure more precisely and more meaningfully the quality of care our patients receive, and the quality of life they are able to enjoy, but also to ensure that we recognize the inevitable limitations of measurement, and the unquantifiable benefit that can come from a reassuring nod, from a hand on the shoulder, from an empathetic doctor. 'The good physician treats the disease,' Sir William Osler said. 'The great physician treats the patient who has the disease.'

My hope is that, informed by metrics but driven by heart, the doctor of the future will be uniquely empowered to treat both."

Image: REUTERS/Swoan Parker.
http://www.theatlantic.com/life/archive/2011/10/are-doctors-becoming-obsolete/246439/

Création d’un centre de recherche dans le domaine des medtech à Delémont

2011-09-15T11:13:00.000+02:00

Un centre de recherche appliquée d'importance nationale dans le domaine de la chirurgie assistée par ordinateur s'implante à Delémont.

"Dénommée SICAS (pour Swiss Institute for Computer Assisted Surgery), cette nouvelle structure est née d’une collaboration étroite entre la direction du Pôle de recherche national (PRN) 'CO-ME - Médecine et interventions chirurgicales assistées par ordinateur' cofinancé par le Fonds national suisse et actuellement situé à l’Ecole polytechnique de Zurich (EPFZ) et Creapole, organisme jurassien de soutien à l'innovation basé à Delémont. Le Gouvernement jurassien a annoncé la nouvelle mercredi (14 septembre), à l'occasion de l'inauguration du nouveau technopôle 'medtech lab' dédié aux technologies médicales.

Le nouveau centre est appelé à devenir une institution de pointe et le cœur scientifique de l’initiative medtech process de Creapole dans le but de construire une plate-forme de concertation unique en Suisse dans le domaine des technologies médicales entre les milieux scientifiques, les utilisateurs (médecins et hôpitaux) et les industriels. Il s'agit d'une des premières contributions importantes à la réalisation du Programme de législature du Gouvernement.

Concrètement, SICAS reprendra progressivement les activités de CO-ME, en particulier l’animation du réseau de chercheurs dans le domaine médical, l'intégration de la formation au niveau master, doctorants et/ou post-doctorants dans les domaines de la recherche de l’institution, l’exploitation du volet scientifique de medtech process et la coopération scientifique internationale. Un accent particulier sera mis dans le domaine du transfert technologique et de la création de start-up, tradition de CO-ME. En un peu plus de dix ans d’activités, ce pôle de recherche a donné naissance à trois centres de technique médicale à l’EPFZ et au sein des universités de Berne et de Bâle. Il a coordonné le travail de près de 550 scientifiques et cliniciens dans les universités et hôpitaux suisses, aboutissant à 770 publications scientifiques, à 31 brevets et à la création de 10 start-up.

L'implantation de ce centre est réjouissante pour la région, qui cherche à diversifier son tissu économique dans un domaine à forte valeur ajoutée en lien direct avec le savoir-faire jurassien en horlogerie et microtechnique. Le ministre de l'Economie et de la Coopération, Michel Probst, a estimé que l'implantation de SICAS à Delémont permettra de positionner encore plus le Jura comme une région favorable à l'implantation d'activités économiques dans les medtech. De son côté, Elisabeth Baume-Schneider, ministre de la Formation, de la Culture et des Sports, a souligné l'importance de la nouvelle fondation pour élargir l'offre de structures de formation et de recherche dans le Jura.

Le Canton participera à hauteur de 400'000 francs au capital de la nouvelle fondation et soutiendra également le projet au travers de la Nouvelle politique régionale (NPR) pour un montant de 1,5 million de francs entre 2012 et 2015. Le Parlement est appelé à se prononcer sur ces deux crédits.

SICAS s’implantera dans le nouveau bâtiment medtech lab dans le courant du troisième trimestre 2011. Ce bâtiment, dédié à l'accueil de projets industriels dans les medtech, a été inauguré officiellement mercredi (14 septembre) en présence des autorités cantonales et des représentants des milieux économiques. Construit par la Société jurassienne d’équipement SA, il offre une surface totale de 1550 m2. En plus de SICAS, trois start-up actives dans le domaine des technologies médicales et sciences de la vie vont s’implanter ces prochaines semaines dans le bâtiment. Ils bénéficieront d’un accompagnement de la part de Creapole. D'autres projets sont en cours qui devraient permettre d'occuper ces prochains mois environ la moitié des surfaces du bâtiment, contribuant ainsi à en faire un véritable pôle de compétences dans les medtech." /rpju

http://www.journaldujura.ch/Nouvelles_en_ligne/R%C3%A9gion/105337

Intervention pour fracture du sinus frontal sous endoscopie : une innovation adoptée à Dijon

2011-07-19T09:37:00.000+02:00

CHU Dijon, mardi 05 juillet 2011 - "Le 16 juin 2011, le Pr Zwetyenga, chef du service de chirurgie maxillo-faciale du CHU de Dijon, a réalisé en ambulatoire une intervention pour fracture du sinus frontal sous endoscopie sur un homme âgé de 40 ans victime d’un accident du travail. Le patient a pu regagner son domicile le jour même et son état de santé est tout à fait satisfaisant. Il a pu reprendre ses activités.
Au-delà d’une durée de séjour écourtée (le traitement classique imposait une hospitalisation de 5 à 7 jours), le malade a pu apprécier les autres avantages de cette technique : incisions minimes, invisibles dans le cuir chevelu, absence de système de drainage…

La technique sous endoscopie est programmée à l’issue de la phase aigue (3 mois). Le chirurgien pratique 3 incisions d’environ 1 cm chacune dans le cuir chevelu. Il introduit ensuite une caméra (endoscope) permettant de guider la dissection de la zone du creux et d’y injecter du substitut osseux se solidifiant en quelques minutes. Ce substitut deviendra de l’os biologique au bout de quelques mois. L’intervention dure en moyenne 45 minutes, peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale potentialisée. Il n’y a pas de système de drainage et elle peut être réalisée en ambulatoire.

La fracture de la paroi antérieure du sinus frontal est relativement fréquente dans les traumatismes maxillo-faciaux. Lorsque qu’elles sont déplacées, elles entraînent une déformation du front avec des séquelles esthétiques pouvant être très importantes : creux ou front plat.

Le traitement classique de ces fractures a lieu sous anesthésie générale (durée environ 2h30). Une incision du cuir chevelu allant du dessus d’une oreille à l’autre, ceci avec un large décollement très hémorragique est réalisé afin d’atteindre la zone de fracture. Des plaques sont alors mises en place et un système de drainage demeure pendant environ 5 jours pour éviter la survenue d’un hématome. Sans oublier les risques d’alopécie* secondaire. En outre, si les plaques sont gênantes ou mal tolérées, une intervention est pratiquée au bout de quelques mois ou années afin de les enlever, avec les mêmes inconvénients."

Contact : CHU Dijon
Céline LOPES,
Responsable Communication
1 Boulevard Jeanne d'Arc
BP77908
21079 Dijon cedex
Tel : 03 80 29 36 28
Email : celine.lopes@chu-dijon.fr
Site : http://www.chu-dijon.fr
Standard : 03 80 29 30 31

Source :
La Lettre du Réseau CHU - n° 581 du 19/07/2011
http://www.reseau-chu.org/les-articles/article/article/intervention-pour-fracture-du-sinus-frontal-sous-endoscopie-une-innovation-adoptee-a-dijon/

Victoire des Acteurs publics 2011, Grenoble à l'honneur pour son système de prise de rendez-vous en ligne

2011-07-12T09:15:00.000+02:00

CHU Grenoble, jeudi 07 juillet 2011 - "Le 6 juillet 2011 se déroulaient les Victoires des Acteurs publics à Paris sous le haut patronage de Bernard Accoyer, Président de l’Assemblée nationale. Lauréat dans la catégorie service de la Fonction publique hospitalière, le CHU de Grenoble a été primé pour son le projet E-patient. Grenoble est en effet le 1er CHU à proposer aux patients une prise de rendez-vous en ligne et des alertes par mails et SMS. Une révolution technico-administrative qui résout une fois pour toutes ce point faible de l’organisation hospitalière.

Les patients accèdent aux disponibilités des agendas des médecins des unités de soins pour lesquels ils sont autorisés. Ils peuvent prendre des rendez-vous directement sans intermédiaire, qui sont ensuite confirmés (notifiés sur le portail E-patient) par le secrétariat de l’unité de soins et validés par le bureau des entrées. Le patient pourra se rendre ensuite directement dans l’unité qui l’attend."

Contacts au CHU de Grenoble
Jean-Philippe Descombes, directeur du pôle système d'information - Tel. 0476765030 - jpdescombes@chu-grenoble.fr

Elodie Ancillon, directrice de la communication - Tel. 0476765098
EAncillon@chu-grenoble.fr
Site : http://www.chu-grenoble.fr/

Les Victoires des Acteurs publics

"Créées pour encourager le mouvement dans l’Etat, les collectivités et à l’Hôpital, les Victoires des Acteurs publics, organisées par le magazine Acteurs publics, honorent chaque année ceux qui, sur le terrain, mettent en œuvre la réforme dans 4 grands domaines : Innovation, Organisation, Service et Simplification."

Les Victoires des Acteurs publics 2011 ont distingué 12 lauréats parmi les 36 nominés.
http://www.reseau-chu.org/les-articles/article/article/victoire-des-acteurs-publics-2011-le-chu-de-grenoble-a-lhonneur/

Médicatwitter : Utiliser twitter lors de l’exercice de la médecine.

2011-07-11T13:58:00.000+02:00

"Professionnel de la santé, vous…
•avez un patient qui vous pose problème. Vous envoyez un message à Twitter, la communauté médicale vous aide à poser le bon diagnostic.

•supervisez un robot qui pratique une opération inédite et cliquez pour envoyer les liens vers des photos permettant de suivre l’intervention,

•recevez par messages privés les résultats de contrôles effectués par des patients au moyen d’applications mobiles.

•gérez vos rendez-vous avec le réseau de l’oiseau gazouilleur.

Vous médicatwictez.

Médicatwitcter est un verbe qui recouvre un ensemble d’usages de Twitter lors de pratiques médicales .Si l’utilisation du réseau est lié à un soin, on utilise aussi le verbe 'twoigner'.

L'actualité du mot
L’usage de Twitter se répand aussi dans le domaine médical.

•Les professionnels de la santé l’utilisent pour suivre les publications et découvertes des médecins et organismes ou encore l’évolution d’une épidémie. Lors de la grippe A, les contributions sur le sujet se comptent en millions. Le débat sur le vaccin faisant rage, la difficulté fut de distinguer le bon grain de l’ivraie dans cette masse d’informations.

•Des hôpitaux américains passent par Twitter pour rester en contact avec leurs patients. Ils les informent sur l’actualité de l’hôpital.

•L’hôpital Henri Ford de Détroit est allé plus loin en tweetant en direct le retrait d’une tumeur du rein. Le chirurgien décrivait les phases de l’intervention que l’assistant envoyait au réseau. Le docteur Craig Rogers a expliqué que l'objectif dans le 'twittage' de l'opération était que les patients et soignants découvrent qu'une tumeur peut être retirée sans enlever le rein : 'Cette pratique élimine les barrières de la communication. Elle aide à comprendre quelque chose a priori effrayant', explique t-il.

•Dans le même esprit, Robert Hendrick, a commenté en direct l'ablation de varices au laser que son médecin était en train de lui faire.

L’ensemble de la procédure est décrite sur site Change Health Care."

Anne-Caroline Paucot / dicodufutur.org
http://www.influencia.net/fr/actualites1/tweetionnaire-abcdaire-impertinent-twitter,110,1809.html

Neurostimulation sacrée contre l'incontinence anale : pose du centième "pacemaker"

2011-06-14T09:46:00.001+02:00

CHU Nantes - "Depuis 2003, 100 dispositifs de neurostimulation sacrée ont été implantés à l'institut des maladies de l'appareil digestif. Une nouvelle solution contre l'incontinence anale.

Pathologie méconnue car souvent taboue, l’incontinence anale affecte pourtant 2 % à 10 % de la population adulte en France. Si des traitements existent, ils restent malgré tout limités face à l'ampleur de ce problème de santé publique. C’est pourquoi des solutions nouvelles sont à l’étude notamment dans le domaine de la chirurgie dite mini-invasive.

Depuis 2003 ce sont ainsi 100 dispositifs de neurostimulation sacrée qui ont été implantés chez les patients du Pr Paul-Antoine Lehur et du Dr Guillaume Meurette à l’institut des maladies de l’appareil digestif du CHU de Nantes. À l’origine mise en place pour l’incontinence urinaire, cette technique apparue en 1995 n’est encore que très peu pratiquée dans le cadre de l’incontinence anale. Elle consiste en la stimulation des nerfs situés au niveau du sacrum pour agir sur toute la zone du petit bassin (anus, rectum et sphincter) diminuant ainsi immédiatement l’incontinence.

L’intervention réalisée sous anesthésie locale se déroule en deux phases

Dans un premier temps, une électrode est implantée par voie percutanée et reliée à un boîtier temporaire afin de tester l’efficacité du dispositif. Dans le cas d’une réduction significative des épisodes de fuite d’au moins 50 %, l’électrode sera ensuite reliée à un 'pacemaker' définitif implanté dans une loge sous-cutanée au-dessus de la fesse.

Encore à l’étude, cette technique aux résultats encourageants pourrait à l’avenir être proposée plus largement aux patients dont les traitements de première intention ne se sont pas avérés concluants.

Bien que prometteuse, cette nouvelle technique ne fonctionne pas dans 10% à 20% des cas, lorsque la pathologie ne provient pas du système nerveux ou que celui-ci est trop altéré par la maladie."

http://www.reseau-chu.org/les-articles/article/article/neurostimulation-sacree-contre-lincontinence-anale-pose-du-centieme-pacemaker/

Congrès de chirurgie robotique samedi 18 juin 2011 à l'Hôpital Américain, Neuilly

2011-06-11T00:14:00.000+02:00

Voir la vidéo d'annonce de ce congrès :
==> http://youtu.be/Gl3Ne_edPAw

Télécharger le Programme
==> (Document PDF)

Source :
http://www.american-hospital.org/fr/actualites/notre-actualite-scientifique/actualite/article/journee-robot-orl.html

HYSTÉRECTOMIE par robot chirurgical, première mondiale à Lille

2011-05-31T18:30:00.000+02:00

HYSTÉRECTOMIE par robot chirurgical, première mondiale à Lille – CHU Réseau (Publié le 20/05/2011)

"Le 2 Mai 2011, pour la 1ère fois au monde, l'équipe de chirurgie gynécologique du CHRU de Lille (Pr Cosson, Pr Collinet, Dr Lucot) a utilisé le robot chirurgical Da Vinci S pour une ablation de l'utérus par voie vaginale. Un nouveau procédé qui permet de réaliser une hystérectomie plus rapidement, avec des suites opératoires moins douloureuses, mais également moins de risque de phlébite ou d'embolie post opératoire.

L'hystérectomie est actuellement l'intervention la plus fréquemment pratiquée chez la femme. Elle vient souvent en réponse à des problèmes de règles trop abondantes, ou à la présence de fibromes.

Avec ce nouveau procédé, les durées d'hospitalisation et de convalescence sont par ailleurs deux fois plus courtes qu'avec une intervention chirurgicale classique. Cependant, cette technique est limitée par des questions d'accès vaginal. Grâce au robot chirurgical Da Vinci S, ces limites sont désormais repoussées. En effet, la haute précision et la maniabilité de cet équipement libère le chirurgien des contraintes des mouvements manuels en lui facilitant la réalisation de gestes complexes, dans des conditions de sécurité optimales.

Cette innovation sera proposée à un nombre croissant de patientes. Les chances de réussite de ces interventions, ainsi que les conditions de sécurité et de confort s'en verront renforcées.

En Juin 2008, le Centre de Référence Régional en Cancérologie (union du CHRU de Lille et du Centre Oscar Lambret) inaugurait le robot chirurgical Da Vinci S, dernier cri de la technologie pour la chirurgie coelioscopique."

Sources : RéseauChu, CHRU de Lille
http://blog.santelog.com/2011/05/20/hysterectomie-par-robot-chirurgical-premiere-mondiale-a-lille-chu-reseau/

iLumens : le 2.0 à la fac de médecine

2011-05-31T18:22:00.001+02:00

"iLUMENS est un Laboratoire Universitaire Médical d’Enseignement basé sur les technologies Numériques et de Simulation, multidisciplinaire, ciblant les formations médicales initiale, spécialisée et continue, et développé à l’initiative de l’Université Paris Descartes et de sa faculté de Médecine.

Ce laboratoire a pour objectifs de répondre aux besoins de formation croissants des professionnels de santé, ainsi que de participer aux efforts nécessaires d’amélioration de la qualité et sécurité des soins, par l’utilisation des nouvelles technologies numériques et de simulation. Une littérature scientifique abondante démontre clairement tout l’intérêt de ces approches pédagogiques innovantes et structurantes déjà très développées et organisées à l’étranger au niveau hospitalo-universitaire, en Amérique du Nord comme dans les pays scandinaves, mais peu voire pas du tout en France (expérience préliminaire à Nice depuis cette année).

L’université Paris Descartes, puis l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (premier acteur de soins en Europe) ont toute vocation à en porter les ambitions au plus haut niveau."

==> En savoir plus

Les tendances technologiques pour les 50 prochaines années : Palais des Congrès de Montréal-14 Juin 2011

2011-05-31T18:12:00.001+02:00

Etes-vous prêts pour le futur ? Et votre organisation ? Les tendances technologiques pour les 50 prochaines années : Palais des Congrès de Montréal-14 Juin 2011

MONTREAL, QUEBEC--(Marketwire - 31 mai 2011) - "5Deka est à terminer la mise en place d'une conférence unique sur l'impact des technologies sur plusieurs aspects de nos vies, tant au niveau du monde des affaires que personnel. Que vous soyez haut dirigeant ou gestionnaire vous ne pouvez manquer cette conférence qui vous éclairera sur les prochaines décennies. Cette conférence se tiendra le 14 Juin 2011 au Palais des Congrès de Montréal, et s'intitulera Les 50 prochaines années: mégatendances technologiques et impact social.

Etes-vous prêts pour le futur? Et votre organisation? Qu'en est-il de vos directeurs et de votre personnel? Etes-vous en mesure d'interagir avec la nouvelle clientèle et les employés des générations Y et Cyber qui deviennent rapidement une part importante de la force du marché du travail?

Lors de cette conférence unique et dynamique, Monsieur Réjean Bourgault partagera sa passion pour le futur et décrira l'impact de ces nouvelles technologies. Monsieur Bourgault possède plus de 22 années d'expérience en gestion et en haute technologie; quotidiennement il fait face à des gestionnaires canadiens et mondiaux qui doivent affronter ces nouvelles réalités."

==> Sujets abordés (lire) ...

http://www.lelezard.com/communique-770852.html

Un deuxième baptême "santé" pour François Fillon

2011-05-31T18:00:00.000+02:00

"Accompagné pour l’occasion de Xavier Bertrand, ministre de la Santé, de Nora Berra, secrétaire d’État chargée de la Santé, et de Philippe Richert, ministre chargé des Collectivités territoriales, le Premier ministre François Fillon s’est rendu ce lundi à Strasbourg et à Sélestat, dans le Bas-Rhin, pour un déplacement sur le thème de la santé. Après Vesouls au tout début de l’année 2010, c’est la seconde fois depuis qu’il est à Matignon que le chef du gouvernement s’empare du sujet.

À Sélestat, François Fillon a inauguré la toute nouvelle tranche du centre hospitalier (180 lits) ; à Strasbourg, il a visité l’un des blocs opératoires expérimentaux de chirurgie mini-invasive et de robotique chirurgicale de l’IRCAD (Institut de recherche contre les cancers de l’appareil digestif, créé par le Pr Jacques Marescaux).

Dans son discours le Premier ministre a mis l’accent sur la rigueur appliquée par son gouvernement aux dépenses de santé – 'Notre politique de santé n’est pas un puits sans fond de dépenses publiques (...)' – mais aussi rappelé que sur les 35 milliards d’euros mobilisés dans le cadre du Grand Emprunt, 2,4 milliards seraient consacrés à des actions 'ciblées sur la santé', tandis qu’un autre milliard financerait des actions 'qui concernent la santé d’une manière ou d’une autre'.

François Fillon a également mis l’accent sur le développement de la e-santé, domaine dans lequel il veut 'intensifier les efforts de la France pour rattraper son retard'."

Henri de Saint Roman
lequotidiendumedecin.fr 30/05/2011

Développement de la télémédecine et de la télésanté

2011-04-05T09:36:00.002+02:00

"Il faut faire émerger des solutions industrielles

La France n’est pas en retard et a les moyens de développer une filière industrielle télémédecine/télésanté dynamique en associant tous les acteurs publics et privés. C’est la conviction affichée par l’ASIP (…)"

Le Quotidien du Médecin du 05/04/2011

1er séquençage génétique haut débit réalisé en France

2011-04-05T09:28:00.000+02:00

Le Dr Cédric-Le-Caignec, CHU de Nantes

"Pour la première fois en France et pour la troisième fois au monde, une équipe analyse tous les gènes de patients atteints d’une maladie héréditaire par 'séquençage génétique haut débit' et identifie sa cause. Coordonnée par le Dr Cédric Le Caignec, médecin-généticien au CHU et chercheur à l’institut du thorax- Inserm UMRS_915 de Nantes, l’équipe publie ses résultats dans Nature Genetics*.

Six familles, plus de 20 000 gènes analysés, un seul en cause

Les équipes de génétique du CHU et de l'institut du thorax de Nantes, de l'hôpital Necker à Paris et du CHU de Dijon ont étudié le génome de six familles françaises touchées par le syndrome de Hajdu-Cheney, maladie génétique rare caractérisée, entre autres, par une ostéoporose sévère.

'NOTCH2', l'unique gène anormal en cause dans la maladie de Hajdu-Cheney, a été identifié par l'analyse de l'ensemble des gènes de chacun des membres atteints de ces familles.

Cette nouvelle technique dite de 'séquençage génétique haut débit' est en fait une nouvelle approche génétique qui nécessite la combinaison de deux atouts : un équipement de haute technologie, très coûteux, ainsi qu'une expertise en bioinformatique permettant d'extraire les informations utiles à l'identification de l'origine génétique des maladies. A ce jour, seules deux autres équipes (Nimègue, Pays-Bas et Washington, États-Unis) ont réuni ces atouts et ainsi pu identifier le gène responsable de deux autres maladies rares.

Quels enjeux pour le séquençage génétique haut débit ?

Il est probable que, dans les prochaines années, cette technologie de séquençage du génome soit utilisée de manière beaucoup plus large chez les patients. Elle permettra en effet de mettre en évidence des facteurs génétiques de prédisposition à des maladies fréquentes, cancers ou maladies neurodégénératives, par exemple.

Cette technique rendrait ainsi possible une véritable approche de médecine personnalisée, c'est-à-dire une prise en charge individualisée du patient en fonction de sa 'carte génétique'. Il serait alors envisageable de mieux prévoir l'évolution de sa maladie, de prédire l'efficacité ou les effets secondaires des médicaments.

Au sein de l'institut du thorax, médecins et chercheurs travaillent à de nouvelles approches de médecine personnalisée où le séquençage génétique haut débit s'allie à l'expertise dans l'analyse des mécanismes des maladies chroniques cardiovasculaires, respiratoires et métaboliques."

Contact presse - institut du thorax : Vimla Mayoura - 02.28.08.01.13 vimla.mayoura@chu-nantes.fr

*Truncating mutations in the last exon of NOTCH2 cause a rare skeletal disorder with osteoporosis Nat Genet. 2011 Mar 6. DOI: doi:10.1038/ng.778

Bertrand Isidor1, Pierre Lindenbaum1-3, Olivier Pichon1, Stéphane Bézieau1,3, Christian Dina2-4, Sébastien Jacquemont5, Dominique Martin-Coignard6, Christel Thauvin-Robinet7, Martine Le Merrer8, Jean-Louis Mandel9, Albert David1, Laurence Faivre7, Valérie Cormier-Daire8, Richard Redon1-3 & Cédric Le Caignec1-4

1 centre hospitalier universitaire (CHU) Nantes, service de génétique médicale, Nantes, France.
2 Inserm, UMR915, institut du thorax, Nantes, France.
3 université de Nantes, Nantes, France.
4 centre national de la recherche scientifique (CNRS), ERL3147, Nantes, France.
5 centre hospitalier universitaire Vaudois (CHUV), service de génétique médicale, Lausanne, Switzerland.

Réseau CHU - Newsletter 05/04/2011http://www.reseau-chu.org/les-articles/article/article/une-premiere-en-france-grace-au-sequencage-a-haut-debit/

Fécondation in vitro : Nantes expérimente le 1er EmbryoScope® français pour améliorer les chances de grossesse

2011-03-29T09:44:00.000+02:00

Une technicienne du laboratoire d'AMP surveille un embryon
"Le centre d'assistance médicale à la procréation (AMP) du CHU de Nantes est le premier centre en France à bénéficier du prêt d’un EmbryoScope® pour la réalisation d'une étude collaborative internationale. 'Il s'agit d'un équipement révolutionnaire pour l'avenir de la reproduction assistée', scande le Dr Miguel Jean, chef du service de biologie de la reproduction.

En entrant dans le laboratoire du centre, on s'attend alors à voir un équipement volumineux. En réalité, un écran d'ordinateur et un incubateur de petite taille trônent sur une simple table de bureau. Mais il ne faut pas s'y fier : l'EmbryoScope® est un équipement de très haute technologie qui devrait améliorer les chances de succès des fécondations in vitro (Fiv).

Observation in vivo et en continu de l’embryon et de sa fécondation

'Cette technologie nous permet d'observer l'embryon minute par minute, de la fécondation in vitro au transfert dans l'utérus, ce qui laisse espérer une amélioration substantielle dans les résultats de l'implantation embryonnaire', résume le Dr Jean.

La culture embryonnaire repose sur un principe très simple : plus l'environnement de l'embryon est stable (température, exposition à l'oxygène ou au dioxyde de carbone...), mieux il se porte et plus son développement sera favorisé. Jusqu'à maintenant, tous les soins nécessaires à la vie de l'embryon imposaient de le sortir de l'univers douillet de son incubateur pour le placer, à intervalles réguliers, sur la platine du microscope. Ces bouleversements répétés de son environnement peuvent constituer des sources de stress pénalisantes pour son développement.

Grâce à l'EmbryoScope®, il n'est plus nécessaire de déranger l'embryon pour surveiller son développement et lui prodiguer les soins nécessaires à sa croissance : tout se fait à distance, porte fermée, grâce à un système complexe qui allie robotisation, informatique et imagerie de très haut niveau. Ainsi, un microscope est enfermé dans l'incubateur avec l'embryon et permet de visualiser en continu son développement. 'Nous souhaitons pour l'instant offrir cette technologie aux embryons les plus fragiles', précise le Dr Jean.

La société danoise Unisense Fertilitech qui a développé ce nouveau système a déjà équipé de nombreux hôpitaux en Europe. 'Nous sommes fiers d'être le premier CHU français à pouvoir expérimenter ce formidable équipement, déclare le Dr Thomas Fréour, praticien biologiste au centre. J'ai déjà eu l'occasion de présenter ce procédé lors de congrès médicaux et j'ai pu constater que ce sujet captivait instantanément l'auditoire'. Les tout premiers résultats européens confirment les espoirs placés dans cette nouvelle technologie. L'EmbryoScope® devrait donc permettre d'offrir des chances de grossesse supplémentaires aux patients infertiles pris en charge en fécondation in vitro au CHU de Nantes.

L'AMP en chiffres

Près de 15% des couples en âge de procréer rencontrent, à un moment de leur vie, des difficultés pour réaliser leur désir d'enfant.

Le centre AMP du CHU de Nantes réalise chaque année plus de 1 000 tentatives de Fiv et Icsi (fécondation in vitro avec micro-injection), 500 IAC (insémination intra-utérine) et 300 IAD (insémination artificielle avec sperme de donneur) par an, ce qui le situe parmi les 10 premiers centres français d'AMP."

Contact du centre d'AMP du CHU de Nantes : 02.40.08.32.34

http://www.reseau-chu.org/
La Lettre du Réseau 29/03/2011

Les risques émergents en télémédecine et chirurgie ambulatoire

2011-03-08T09:48:00.000+01:00

Réseau CHU, vendredi 07 janvier 2011 :

"L'essor de la télémédecine et de la chirurgie ambulatoire entraîne une profonde restructuration de l'offre de soins. La télémédecine parce qu'elle abolit les distances entre le patient et le super spécialiste via un simple cabinet médical pour peu que celui-ci soit connecté. Et la chirurgie ambulatoire, plébiscitée par les patients, parce qu'elle allège les actes opératoires et autorise un retour à domicile le jour même. Mais ces progrès sont à l'origine de risques nouveaux et donc de responsabilités nouvelles mais celles-ci restent à définir précisément. Interrogé par Réseau CHU, Nicolas Gombault, directeur général du sou médical, trace les contours jurisprudentiels de ces activités phares de la médecine du XXIème siècle.

En tant qu'expert, intervenant aux côtés des professionnels de santé, quels conseils donneriez-vous aux membres d'une nouvelle structure juridique du réseau Télémédecine ?

Nicolas Gombault : Le premier conseil à donner réside bien entendu dans le respect de la réglementation issue de l'article L 6316-1 du code de la santé publique et de son décret d'application du 19 octobre 2010. Le consentement du patient, le respect absolu de la confidentialité, le transfert sécurisé des données sont des points fondamentaux.

S'agissant de la pratique de l'acte de télémédecine, la qualification des intervenants, la formation des patients, l'adéquation de l'équipement, le fait de prévoir des solutions de secours en cas de défaillance, l'examen clinique préalable du patient, la justification et la validation de l'examen sous le contrôle du médecin, l'élaboration de protocoles doivent aussi retenir particulièrement l'attention.

Enfin, l'archivage, la traçabilité totale de l'examen sont nécessaires.

Signalons que sur le plan juridique, une convention entre les différents acteurs est obligatoire, convention qui aura pour objet d'organiser leurs relations et de fixer les obligations de chacun ; cette convention devra être transmise par chaque praticien à son conseil départemental de l'ordre.

Quelles clauses doivent absolument être précisées dans la convention qui les lie ?

Nicolas Gombault Ce sont essentiellement les obligations de chacun, en terme de délai de réponse, de modalités de travail, qui doivent y être précisées. Il peut être utile aussi de tenter d'y fixer à l'avance les règles de responsabilité. Quant au fournisseur, il sera responsable d'un dysfonctionnement technique si celui-ci n'a pas pour origine une erreur d'utilisation ou une mauvaise organisation des praticiens.

Comme il n'existe malheureusement pas de modèle type de convention, il faut faire preuve d'une prudence extrême dans la rédaction de ce document essentiel. Mieux vaut se faire assister par un conseil avisé.

Concernant la chirurgie ambulatoire, constatez-vous un déplacement des responsabilités du chirurgien ou de l'hôpital vers le médecin généraliste ?

Nicolas Gombault : Une partie du suivi post-opératoire sera incontestablement reportée sur le médecin traitant qui verra alors sa responsabilité significativement augmentée.

Par ailleurs, il est important que les responsabilités de tous les intervenants de la chaîne de la chirurgie ambulatoire soient clairement définies. De même, la qualité de l'information du patient et les recommandations qui lui sont données en cas de complication sont fondamentales. Il n'en demeure pas moins que les médecins traitants doivent par ailleurs recevoir une formation adaptée."

Réseau CHU Newsletter 562
Responsable éditorial : Marie-Georges FAYN

Le Pr Jean-Charles Delchier attaqué au couteau à Henri-Mondor

2011-02-23T19:46:00.000+01:00

Après une gynécologue de Charente, nouvelle agression d’un médecin, le Pr Delchier, chef de service au CHU Henri-Mondor (Créteil). Ses jours ne sont pas en danger.

Source : le Quotidien du Médecin 23/02/2011

Chirurgie robotique : la nouvelle école de Nancy

2011-02-23T17:04:00.002+01:00

http://www.lasemaine.fr/2011/02/18/chirurgie-robotique-la-nouvelle-ecole-de-nancy

Manifestation à Créteil pour le maintien de la chirurgie cardiaque de Mondor

2011-02-22T23:03:00.002+01:00

"Quelque 300 personnes ont manifesté ce mardi dans les rues de Créteil (Val-de-Marne) pour protester contre la fermeture du service de chirurgie cardiaque du CHU Henri-Mondor, programmée dans le cadre du plan de restructuration des Hôpitaux de Paris (AP-HP).

Partis de l’hôpital, les manifestants ont convergé vers la préfecture du Val-de-Marne où une délégation d’élus locaux et de représentants du personnel a remis une pétition signée, selon eux, par plus de 10 000 personnes et réclamé une table ronde.

Une précédente action avait réuni environ 400 personnes le 10 février."

lequotidiendumedecin.fr
22/02/2011

Des Applis sur iPad pour aider les chirurgiens à expliquer aux patients des procédures chirurgicales ...

2011-02-21T12:02:00.000+01:00

Stryker's Orthopaedics division has released two iPad apps to help surgeons explain procedures to their patients and learn about the products that the company offers.

http://www.medgadget.com/archives/2011/02/stryker_orthopaedics_launches_two_ipad_apps.html

Vidéo de chirurgie robotique en urologie, diffusée dans le JT de TF1

2011-02-21T11:32:00.000+01:00

JT de Claire Chazal, 13 heures, samedi 19 février 2011 : la chirurgie robotique en urologie :

Le 13 heures du 19 février 2011

http://videos.tf1.fr/jt-we/le-13-heures-du-19-fevrier-2011-6284978.html

Télésanté 2011 : 31/03/2011 à Castres

2011-02-17T15:10:00.000+01:00

Castres-Mazamet Technopole ^(CEEI) renouvelle son partenariat avec le CATEL pour l’organisation de la Journée TELESANTE annuelle. Organisée par le CATEL et ses partenaires, elle aura lieu pour la 11ème année consécutive le jeudi 31 mars 2011, en émission simultanée par visioconférence dans plusieurs villes de France et à l’étranger.

==> Voir le programme, s'inscrire (c'est gratuit) : cliquer ici.

AMIENS - 10 médecins et infirmières haïtiens en formation au CHU

2011-02-15T09:45:00.000+01:00

"Le 13 janvier 2011, un an après le séisme à Haïti, 10 professionnels de santé haïtiens sont arrivés à Amiens pour débuter des formations médicales et soignantes au sein du CHU d'Amiens Picardie. Ces médecins et infirmières sont les premiers d'un groupe de 60 haïtiens qui seront formés durant les 18 prochains mois au sein de l'hôpital.
L'équipe haïtienne arrivée jeudi 13 janvier est composée de cinq jeunes médecins de cinq spécialités différentes : chirurgie générale, chirurgie orthopédique, médecine interne, gynécologie-obstétrique et pédiatrie et de cinq infirmières (2 infirmières sages-femmes, 1 puéricultrice et 2 infirmières-chefs). Les formations de ces professionnels sont d'une durée s'étalant de 1 mois à un an. Ils seront encadrés par des professionnels amiénois connaissant déjà le contexte haïtien et qui pourront ainsi adapter au plus près des besoins ces formations professionnelles.
De retour à Haïti, ils pourront bénéficier d'un tutorat par les équipes amiénoises grâce à un dispositif de télé-enseignement qui sera installé durant le premier trimestre 2011 et permettra de réaliser des formations à distance ainsi que la discussion de cas médicaux difficiles. Ces professionnels seront le relais, au sein de leur établissement, pour la formation de l'ensemble du personnel.
Une fois l'ensemble du personnel formé, un chantier d'un montant prévisionnel de 30 Millions d'Euros et d'une durée de 4 ans, mené par le Ministère de la Santé Publique et de la Population d'Haïti et appuyé techniquement et logistiquement par le CHU d'Amiens Picardie, sera réalisé afin de fournir les moyens matériels à ces personnels pour mettre pleinement en oeuvre leurs nouvelles compétences. Ce deuxième volet du projet est en cours d'étude pour financement par la Commission Intérimaire pour la Reconstruction d'Haïti (CIRH), co-présidée par le Président de la République d'Haïti, Monsieur René Préval et Monsieur William Clinton.
Fortement engagé engagé à Haïti depuis 2001 le CHU d'Amiens Picardie est jumelé avec l'Hôpital Universitaire Justinien de Cap Haïtien depuis 2006
Quelques jours après le séisme, le CHU d'Amiens Picardie avait envoyé une équipe de professionnels de chirurgie et d'urgence pour aider à prendre en charge l'afflux massif de blessés aux urgences. Le CHU a ensuite obtenu un financement de 500.000 ? de la Mission Interministérielle pour la Reconstruction d'Haïti (MIRH) afin de former l'ensemble du personnel de direction, médical, soignant et technique de cet hôpital. Ce projet, d'une durée de 18 mois, est conçu comme le premier volet d'un projet ambitieux de reconstruction de l'Hôpital Universitaire Justinien afin de mieux répondre aux besoins de la population et d'être aux normes anti-sismiques."

Pour plus d'informations contacter :
Secrétaire Générale
CHU d'Amiens, Place Victor Pauchet
80054 AMIENS CEDEX 1
Téléphone : 03 22 66 80 22
Fax : 03 22 66 80 19
email : Dupaigne.bergamote@chu-amiens.fr

La Lettre "Réseau-CHU"
N° 559 - 15 février 2011

"En 2045, l'homme deviendra immortel"

2011-02-12T09:52:00.001+01:00

Technologist Raymond Kurzweil has a radical vision for humanity's immortal future

Photo-Illustration by Ryan Schude for TIME
"Nous approchons le moment où les ordinateurs vont devenir non seulement intelligents, mais bien plus intelligents que nous les humains. Quand cela se produira, l'humanité - nos corps, nos esprits, notre civilisation - en sera totalement et pour toujours transformée. Ce n'est pas de la science-fiction. Le très sérieux magazine The Time consacre un très long article à cette transformation radicale à venir et à cette thèse connue sous le nom de singularité. Le mot singularité lui-même a été emprunté à l'astrophysique. Il décrit un point dans l'espace-temps - par exemple dans un trou noir - où les règles de la physique ordinaire ne s'appliquent plus.

Cette théorie de la singularité appliquée à l'espèce humaine qui va transcender son corps et son esprit est portée par quelqu'un considéré comme un des plus grands génies scientifiques de notre temps Ray Kurzweil. Il est décrit comme un 'impitoyable génie' par le Wall Street Journal et comme une 'machine à penser' par Forbes. Selon ses calculs, la fin de la civilisation telle que nous la connaissons se produira dans 35 ans.
Sous son impulsion, l'Université de la Singularité (Singularity University) a été fondée il y a trois ans. Elle est abritée par la NASA et l'un de ses principaux sponsors est Google. Le cofondateur de Google, Larry Page, y est intervenu l'année dernière.

Tout part du constat que les ordinateurs sont de plus en plus rapides et puissants et que cette évolution ne se ralentit pas... au contraire. Cela signifie qu'à un moment proche ils seront capables de faire des choses comparables à l'intelligence humaine. Toute cette puissance et cette vitesse vont être à même d'émuler tout ce que nous avons dans le cerveau y compris la conscience, c'est-à-dire pas seulement de faire des calculs ultra rapides et composer de la musique, mais conduire des voitures, écrire des livres, prendre des décisions éthiques, juger de la qualité d'une peinture…

Si on comprend et admet cette perspective, et Ray Kurzweil et d'autres personnes très brillantes sont convaincues qu'elle est imminente, alors tout devient possible. Il n'y a aucune raison de penser que les ordinateurs vont cesser de devenir encore plus puissants.

Il est impossible de prédire le comportement de ces intelligences surhumaines avec qui nous devrons un jour partager la planète. Mais les théories ne manquent pas. Peut-être allons-nous fusionner avec ces machines et devenir des cyborgs surperintelligents utilisant des ordinateurs pour augmenter nos capacités. Peut-être que l'intelligence artificielle nous permettra de prolonger notre vie indéfiniment. Peut-être que nous deviendrons de purs esprits et vivrons à l'intérieur de ces machines. Peut-être les ordinateurs se retourneront contre leurs créateurs et annihileront l'humanité.

Il y a une chose que toutes ces théories ont en commun : la transformation de notre espèce en quelque chose qui ne sera jamais plus l'humanité que nous connaissons en 2011."

http://www.slate.fr/lien/34063/2045-homme-immortel-singularite

La chirurgie mini-invasive a son université virtuelle : WEBSURG

2011-02-04T19:15:00.000+01:00

Websurg est une université virtuelle conçue par des chirurgiens pour des chirurgiens, gratuite, à explorer en ligne !

Colloque TIC Santé 2011 et Entretiens Télécom ParisTech

2011-02-04T08:35:00.001+01:00

"Les 8 et 9 février 2011, à Télécom ParisTech – 46, rue Barrault Paris13e, deux organisations de premier plan s’associent pour la première fois afin d’animer des ateliers et conférences autour de la question de l’innovation dans le domaine des technologies numériques au service de la santé.

Reconnues pour leur expertise, leur pratique de formation et d’animation d’entretiens d’experts dans le secteur de la santé d’une part, et dans le domaine du numérique d’autre part, FORMATICSanté, association active auprès des professionnels du secteur santé, coorganise avec Télécom ParisTech, école d’ingénieur des nouvelles Technologies, et son association de diplômés, une manifestation à la croisée des secteurs de la santé et du numérique.
Cette manifestation stimulera la rencontre, les angles de vue et les échanges d’information entre les spécialistes de ces deux secteurs, autour de trois grandes questions
· l’innovation, les enjeux et conditions de l’innovation au service de la santé
· les pratiques innovantes au sein des structures et territoires de santé au service des personnes soignées
· les pratiques innovantes au sein des structures de formation au service des étudiants et des compétences professionnelles
Elle s’adresse à un public de praticiens, professionnels et décideurs du secteur de la santé, ainsi qu’à des ingénieurs et décideurs du monde numérique."

==> Son programme est actualisé sur : http://www.ticsante2011-colloque.fr/

Le 8 février : Animation d’ateliers de partage de pratiques innovantes et de tutoriels de présentation d’innovations technologiques.
Le 9 février : Conférences de Michel Gagneux, Président de l'ASIP Santé sur les projets d’e-santé et les questions d’actualité, de Gérard Comyn sur la question de l’innovation et la prospective à partir de son expérience à la Commission Européenne et vice-Président du CATEL, Jacques Lucas, Vice Président du CNOM et Président du Comité d’éthique de l’ASIP Santé sur les questions éthiques liées aux innovations et Thomas Houy, Chercheur à Télécom ParisTech sur les modèles économiques de développement des TIC.
Deux tables rondes favoriseront les échanges de point de vue et débats entre institutionnels, experts, professionnels de santé et usagers.

Inscriptions Lisette CAZELLET:
inscriptions2011@formaticsante.com

+33 (0)4 66 51 83 32

Janvier 2011 : Débat sur l'euthanasie active - Le Mediator ébranle le système de santé - Les équipements d'excellence dévoilés

2011-02-01T11:55:00.000+01:00

REVUE DE PRESSE DES CHU

L'actualité en santé de janvier 2011 a été dominée par le débat sur l'euthanasie. Omniprésent également le scandale du Médiator fragilise système sanitaire français et déclenche une crise à l'agence du médicament. Enfin les équipements d'excellence retenus dans le cadre du grand emprunt sont rendus publics, focus sur « Figures » et « Périnat Collection »...

A peine rouvert par les sénateurs le débat sur la légalisation de l'euthanasie active s'est refermé au grand dam des défenseurs d'une fin de vie abrégée -par mort provoquée ou suicide assisté- pour les patients dans un état désespéré. En effet, le texte prévoyait d'accorder "à la personne capable majeure en phase avancée ou terminale d'une affection (...) infligeant une souffrance physique ou psychique (...) insupportable de demander une assistance médicalisée permettant par un acte délibéré une mort rapide et sans douleur". Proposition de loi sans suite qui aura suscité des polémiques et des tribunes dans la presse dont celle du premier ministre : « La question est de savoir si la société est en mesurer de légiférer pour s'accorder le droit de donner la mort. J'estime que cette limite ne doit pas être franchie. » signe François Fillon dans Le Monde du 24 janvier. L'édition du lendemain revient sur la loi Léonetti 2005, trop mal connue du public, qui prévoit le développement des soins palliatifs et « proscrit l'acharnement thérapeutique et autorise l'arrêt des traitements quand le patient le demande. Elle instaure la possibilité de rédiger des directives anticipées pour le cas où une personne serait, un jour, hors d'état d'exprimer sa volonté » résume Laétitia Clavreul. La journaliste précise qu'aujourd'hui « Presque tous les CHU disposent d'une unité spécialisée (110 contre 90 il y a deux ans). Quant aux équipes mobiles, elles sont passées de 323 à 350 et les lits de 3 000 à 4 700. » Un programme d'ampleur mais qui reste insuffisant au regard des besoins.

Médiator

Dans L'humanité du 11 janvier Maud Dugrand annonce que « plus d'une centaine de plaintes contre le laboratoire Servier doivent être déposées par association de malades tandis que d'autres réclament un accord à l'amiable et la création d'un fonds public d'indemnisation ». Le 12 janvier Jean Marimbert, directeur général de l'Afssaps annonce son départ dans Libération. Il reconnaît que « Le système a en effet péché à certains moments clés par un défaut d'intégration dans une analyse globale de toutes les données disponibles sur l'efficacité et le risque qui étaient susceptibles d'éclairer la prise de décision ». Le Monde du 17 janvier s'empare du rapport de l'Igas sur « l'un des plus grands scandales sanitaire que la France ait connu » comment Laetitia Clavreul et Marie-Pierre Subtil. Les auteurs ont « mis en lumière des dysfonctionnements qui devraient conduire à une refonte totale du système français de sécurité sanitaire. Sont dénoncés les liens entre l'Afssaps et Servier, l'absence de suivi des effets sanitaires du médicament, les conflits d'intérêts, l'éparpillement des commissions, les allées et venues des responsables entre cabinets, administration et industrie pharmaceutique (...) qui ont conduit à un aveuglement collectif Le26 janvier Audrey Tonnelier consacre une page à l'impact du scandale sur le groupe Servier dans la Tribune. La journaliste mentionne aussi la lutte contre les conflits d'intérêts au ministère de Xavier Bertrand où l'un de ses collaborateurs a suspendu ses activités de recherche cofinancées par des laboratoires pour rester en poste.

Equipements d'excellence

Sur les 336 dossiers de candidature, 52 projets d'équipements de recherche scientifique ont été retenus dans le cadre du grand emprunt. L'AFP du 20 janv, les Echos et le Figaro du 21 janv retiennent en particulier « Figures », projet porté par le CHU d'Amiens en partenariat avec des universités et organismes. Ce projet d'équipement d'excellence est coordonné par le Pr. Bernard Devauchelle auteur de la 1ère greffe de visage. Il bénéficiera d'un financement 10,5 millions d'euros.

« Perinat Collection », biobanque portée par l'AP-HP, l'Inserm et l'université Paris-Descarte, dédiée aux problèmes périnataux a également été retenue comme équipement d'excellence note Catherine Ducruet dans un article complet sur les centres de ressources biologiques paru dans les Echos du 27 janv.

La sélection a été assurée par un jury international de 59 membres présidé par Philippe Levesque, directeur de l'institut Hydro-Québec du Canada a étudié. Une enveloppe de 22 milliards d'euros a été affectée à la recherche et à l'enseignement dans le cadre du grand emprunt, dont 340 millions d'euros attribués aux projets d'équipements scientifiques. 260 millions seront versés immédiatement pour l'achat des équipements et 80 millions étalés sur 10 ans. Une deuxième vague d'appels à projets devrait être lancée prochainement.

Nouvelles technologies aussi dans le dossier du Figaro Magazine du 22 janvier consacré à la télémédecine. La journaliste Martine Betti-Cusso rappelle que cette « technique novatrice » de téléconsultation, téléexpertise, téléassistance entre professionnels de santé, pourrait à terme bouleverser l'organisation des soins. « L'objectif est de répondre à la désertification médicale dans certaines régions (?), d'améliorer le suivi des malades souffrant de maladies chroniques ou de handicaps ». Exemple en neurologie au CHU de Besançon et en cardiologie à Rennes.

La Lettre "Réseau-CHU"

N° 557 - 1 février 2011

"Web-medecin : nos toubibs se mettent au 1.0..."

2011-01-24T19:08:00.000+01:00

"Figurez-vous que notre aimable Conseil de l'Ordre des Médecins pousse ses ouailles à créer leur propre site web ! Et moi qui croyait que la publicité chez les professionnels de santé était bannie...

Florian donne donc dans le web médical avec web-médecin... qui est une plateforme "accréditée"' par le Conseil de l'Ordre pour créer son site web... de type plaquette...
Donc du 1.0... Combien y a-t-il de médecins en France (libéraux et publics)... Combien ont un site Web ?

Pourquoi le Conseil de l'Ordre pousse les médecins à ouvrir un site web ? Il semble qu'il y a une prise de conscience... alors que les médecins n'aiment pas trop l'Internet... 1/10 au moins est franchement réfractaire... 1/10 est partant... Au mileu : ils ne savent pas trop...
En Espagne il y a 10 fois plus de médecins sur l'Internet qu'en France..."

mais piom-piom, hein ! On est pas des boeufs... from Jean Michel Billaut on Vimeo.

"Globalement les médecins français n'aiment pas trop l'Internet... Mais poussés par les internautes, ils vont devoir s'y mettre sous peine de voir arriver Google, Microsoft dans l'organisation de notre santé préventive... Aprés le démarrage du commerce électronique à la fin des années 90, aprés les problèmes de droit d'auteur et autres, voilà maintenant la santé sur la e-sellette... Il y aurait en France envion 800.000 professionnels de santé de tout poil. Et pas mal de lobbies... (cf le Médiator, les "cadeaux" des laboratoires,.... etc..). Sans compter les mandarins... Tout cela va devoir s'organiser sur l'Internet à la sauce 2.0... Je doute que notre Président de la République réussisse à mettre au pas tout ce beau monde, comme il a pu le faire avec les salariés et leur retraite... Mais c'est une opinion toute personnelle..."
Jean-Michel Billaut
http://billaut.typepad.com/jm/2011/01/connaissez-vous-florian-cathala-from-villejuif-.html

Le cancer rectal opéré par le nombril avec un trocart multivalves

2011-01-19T11:08:00.000+01:00

"Quatre cas en Turquie avec conservation du sphincter : Le cancer rectal opéré par le nombril avec un trocart multivalves."

Source : le Quotidien du Médecin 19/01/2011

Nice : 1er hôpital public agréé Hébergeur de données de santé

2011-01-18T09:35:00.000+01:00

Nice vient d'obtenir l'agrément d'"Hébergeur de données de santé à caractère personnel" par décision du ministre Xavier Bertrand en date du 28 décembre 2010. Une reconnaissance qui vient couronner le travail mené par les équipes de la directions des systèmes d'information (DSI) et ouvre de nouvelles perspectives commerciales ! En effet, ce statut, autorise une société privée ou un établissement public à héberger sur sa plateforme technique, des applications et données médicales pour le compte d'établissements extérieurs, publics ou privés. Ils s'agit de données nominatives comme par exemple des résultats de laboratoires, des dossiers de spécialités...
Le décret présente des exigences et des contraintes techniques et organisationnelles très élevées. C'est pourquoi peu d'établissements de santé publics ou privés se sont engagés dans cette démarche.
Au plan national, seules 13 grosses sociétés privées ainsi que le syndicat interhospitalier de Bretagne (GIE), ont obtenu cet agrément et le CHU de Nice est le premier établissement hospitalier public à l'obtenir.
Outre la mise en conformité réglementaire pour l'hébergement historique de certaines applications, eNadis (dossier médical VIH), Alzheimer (dossier médical des patients Alzheimer). Grâce à cet agrément, le CHU devient fournisseur de services. De nouveaux marchés à caractère industriel s'ouvrent à lui. L'établissement a déjà reçu de nombreuses sollicitations !
Liste des hébergeurs déjà agréés de données de santé à caractère personnel
- 2CSI
- AAtlantide
- CARESTREAM
- CEGEDIM
- Cerner
- CIS Valley
- EMOSIST-FC
- GRITA
- H2AD
- IDS (Informatique De Sécurité)
- Orange Business Services
- Le Syndicat interhospitalier de Bretagne au titre de l'hébergement de l'application Alfa Lima
- Santéos au titre de l'hébergement du dossier médical régional partagé (DMR)
- Santéos au titre de l'hébergment du dossier pharmaceutique (DP)
- Le groupement Santéos, Atos Worldline, Extelia au titre de l'hébergement du dossier médical personnel site internet

Pour plus d'informations contacter :
Geneviève Robiquet Responsable de Communication
CHU Nice - Hôpital de Cimiez - 4 avenue Reine Victoria
06003 Nice Cedex 1 - rajzman.m@chu-nice.fr
Téléphone : 04.92.03.41.03
Fax : 04.92.03.41.06
email : robiquet.g@chu-nice.fr
Source :
La Lettre du réseau CHU
N° 555 - 18 janvier 2011

A new tool for tumor detection that's 3 times as effective as traditional mammograms for women with dense breast tissue.

2011-01-09T18:57:00.000+01:00

"Working with a team of physicists, Dr. Deborah Rhodes developed a new tool for tumor detection that's 3 times as effective as traditional mammograms for women with dense breast tissue. The life-saving implications are stunning. So why haven't we heard of it? Rhodes shares the story behind the tool's creation, and the web of politics and economics that keep it from mainstream use."

http://www.ted.com/talks/deborah_rhodes.html

Cette présentation a valu à son auteure une standing ovation de toute la salle ...

Droits image - source :
http://www.youtube.com/watch?v=DqbM1ZrpTQg

Chirurgie urologique et coelioscopie

2010-12-23T11:44:00.002+01:00

Site à visiter !

http://www.urologie-davody.fr/

Pontage coronarien à coeur battant : la chirurgie assistée par ordinateur à l'Ecole Européenne de Chirurgie

2010-12-22T15:10:00.000+01:00

Mercredi 15 décembre 2010, Ecole Européenne de Chirurgie, Paris. Je me rends à un training de chirurgie assistée par ordinateur : il s’agit d’un pontage coronarien à coeur battant, du moins en théorie, puisque ledit training va s’effectuer sur cadavre. Sans don de son corps à la science, ce training n’aurait pas été possible. Merci à celui (et aux proches) qui a fait ce don si généreux.

Un grand merci à M. David Douglas, responsable Formation Europe à Intuitive Surgical Inc. et à Mme Aurore Dionnet, directrice de l’Ecole Européenne de Chirurgie, pour m’avoir permis d’assister à cette journée si riche d’enseignements ...

Lire l'article sur AgoraVox, journal citoyen en ligne.

UroMeeting2010

2010-12-10T20:12:00.000+01:00

Le 3 décembre 2010 se tenait le premier congrès dédié à la chirurgie mini-invasive assistée par ordinateur dans le domaine du traitement du cancer de la prostate (urologie). C'était à l'Institut Mutualiste Montsouris, Paris.

Pour le programme, c'est ici.

Pour les photos concernant ce congrès qui réunissait les plus grands spécialistes américains et européens en chirurgie mini-invasive assistée par ordinateur, voir le lien :

http://picasaweb.google.com/Cath.Coste/UroMeeting2010#

Prochainement, un article de fond consacré à l'UroMeeting parisien de 2010 sera posté sur ce blog ...

Da Vinci Robot Dance Video

2010-12-08T15:44:00.002+01:00

Futurs médecins : réformer leur enseignement, une nécessité !

2010-11-30T09:04:00.001+01:00

Futurs médecins : réformer leur enseignement, une nécessité !

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Comment anoncer un cancer ? Faut-il dire toute la vérité ? Un médecin français retraité atteint d'un cancer témoigne

2010-11-29T19:30:00.000+01:00

LE MÉDECIN PATRAQUE, 1

Faut-il dire au malade la vérité (toute la vérité et rien que la vérité, Votre Honneur) ?

Article du 28 novembre 2010

Dr. Martin Winckler : "Le médecin patraque est un médecin écrivain de grande expérience. Sa dernière expérience en date : un cancer. Il nous en parle à tous, médecins et non-médecins. MW PS : Oui, c’est un médecin réel. Son pseudonyme est destiné à lui permettre de prendre du champ."

Le Médecin patraque : "Ecrire sur son cancer est un exercice qui m’a toujours paru un peu narcissique, comme s’il avait plus d’importance que les cancers de ceux qui n’ont pas le goût de l’écriture, et davantage destiné à aider son auteur que ses lecteurs. Si je cède à la proposition que m’en a faite Martin Winckler, c’est parce que le vécu d’un médecin est peut-être particulier : il ne se pose pas les mêmes questions que les non-médecins, il en attend d’autres réponses, mais, pas plus qu’eux, il ne réussit à tenir son irrationnel à l’écart de cette aventure. J’adopterai la technique consistant à traiter séparément les différentes questions... très artificiellement rationnelle, puisqu’en réalité elles se télescopent toutes en même temps... mais on ne se refait pas à 72 ans (sinon en pire !).

Personnellement, j’ai eu droit au 'coup de massue' : venu passer un scanner abdomino-pelvien que je m’étais auto-prescrit pour de toutes autres raisons (bilan d’un 'colon irritable' très ancien dont les symptômes s’aggravaient, afin d’éviter l’examen désagréable qu’est une coloscopie : le genre de faute médicale grossière que les médecins ne commettent que sur eux-mêmes, heureusement sur leurs patients) pour lequel j’étais à mille lieues de penser à un cancer, j’ai été reçu, une fois l’examen terminé, par une charmante radiologue, très agréable à regarder, qui m’a dit, avec un sourire tout aussi charmant : 'J’ai de mauvaises nouvelles : vous avez un cancer du colon transverse assez volumineux, et probablement des métastases hépatiques, à vérifier par une IRM (imagerie par résonance magnétique.) ; pour que vous ne perdiez pas de temps, je vous fais le compte-rendu tout de suite, ça vous évitera de venir le chercher demain' : bref, elle m’a asséné la totale en dix secondes, et je n’ai pu que répondre 'C’est très aimable de votre part'.

Tous les collègues avec lesquels j’ai discuté des modalités de cette annonce en ont été profondément choqués ; personnellement, aujourd’hui, réflexion faite, je pense qu’elle a bien procédé.

Un peu groggy quand même (mais comment éviter de l’être, tôt ou tard ? Il faut bien que ce diagnostic soit clairement énoncé à un moment ou à un autre) , je me suis trouvé directement plongé dans le 'qu’est-ce que je fais, maintenant ?', c’est-à-dire dans le 'faire', dans le 'réel' ; j’ai évité la période bien plus anxiogène du 'est-ce un cancer ou pas ? a-t-elle vraiment des doutes, ou n’ose-t-elle pas me dire la vérité ?' qu’aurait entraîné un hypocrite, plus facile pour elle, et théoriquement plus humain : 'il y a une image suspecte dans votre colon, à vérifier par coloscopie : n’attendez pas trop longtemps'.

Cette immersion brutale dans la réalité s’est aussitôt traduite par deux questions :

'Comment je l’annonce à ma femme ?' ; du coup, la personne qu’il fallait ménager, ce n’était plus moi, mais ma femme ; ce qui faisait d’elle, et non de moi, la personne à plaindre ; du coup, je l’étais moi-même, comparativement, beaucoup moins, ce qui a eu un effet très salutaire ;

'Qui faut-il aller voir ? qui est le meilleur, pour le cancer du colon ?' : retraité depuis 11 ans, je me suis brutalement rendu compte que tous mes réseaux n’existaient plus ; tous les cancérologues de bonne réputation que je connaissais étaient soient morts, soit retraités ; et les médecins savent bien que l’idée selon laquelle 'tous les spécialistes se valent' est une fiction purement administrative dans un pays où l’évaluation des pratiques professionnelles individuelles n’existe pas ; j’ai donc téléphoné à une amie chef de service de gynéco-obstétrique, qui m’a répondu : 'je ne sais pas, mais je me renseigne tout de suite et je te rappelle demain matin au plus tard'.

D’emblée, la première question très légitime que je me suis posée a été : 'est-ce que ça vaut le coup de passer le temps qui me reste à vivre avec des traitements très pénibles pour gagner quelques mois de survie, ou est-il préférable de renoncer à ces quelques mois pour bénéficier d’une meilleure qualité de vie du temps qui me reste ?' ; quand j’ai su que, compte tenu de mon type de cancer et de son stade, la survie à 3 ans était de 63 pour cent, après une intervention chirurgicale et une chimiothérapie qui, aussi pénible soit-elle, serait terminée au bout de six mois, j’ai décidé que ça valait la peine de jouer la carte du traitement.

J’ai eu la chance d’atterrir dans un service de cancérologie où, d’emblée, quand j’ai commencé à poser des questions au chef de service en lui demandant de ne rien me dissimuler, il m’a répondu 'Ici, la règle est de tout dire à tout le monde ; à chaque consultation, venez avec une liste écrite des questions que vous voulez poser, pour ne pas risquer d’ en oublier' ; et, effectivement, chaque consultation, que ce soit avec le chirurgien, le cancérologue, le radiologue, etc., se terminait toujours par : 'vous ai-je tout dit ? quelles questions avez-vous à me poser ?'.

Car la grande source d’angoisse, c’est toujours le non-dit, qui donne lieu à des interprétations délirantes sans fin : 'me fait-on ce nouveau scanner par principe, ou bien me cache-t-on une suspicion de métastases dont on ne veut pas encore me parler ?' ; et à l’inverse, il est très rassurant de pouvoir se dire 'non : s’il y avait une suspicion de métastases, je sais qu’ici, on me l’aurait dit'.

Il est finalement très présomptueux et paternaliste, de la part des médecins, de s’estimer aptes à juger de la fragilité psychologique de certains malades pour lesquels il vaudrait mieux atténuer la réalité et leur en dissimuler certains aspects, ce qui constitue un abus parfaitement arbitraire du pouvoir médical ; nous avons pourtant tous eu des patients extraordinairement anxieux à la moindre grippe, et qui ont fait preuve d’un sang-froid étonnant face à une maladie grave ; comme si leur angoisse ne devait leur servir qu’à tenter de conjurer la maladie, mais que, une fois celle-ci présente, elle ne leur était plus d’aucune utilité.

La difficulté est de savoir comment exposer cette vérité de façon compréhensible pour chaque patient, ce qui est fonction non pas de sa psychologie, mais de son type de culture ; l’argument statistique, fondamental pour moi, peut n’être absolument pas parlant pour d’autres ; mais le 'comment expliquer clairement la vérité à chacun ?' est un autre problème que celui de 'faut-il dire toute la vérité ?', question à laquelle ma réponse est aujourd’hui, après mon expérience personnelle (elle ne l’était pas auparavant) : 'oui, absolument et sans réserves, sans laisser planer des doutes qui seront autant de sources d’angoisses inutiles et incontrôlables'."

Le médecin patraque

http://martinwinckler.com/article.php3?id_article=1031

Uromeeting à l'Institut Mutualiste Montsouris le 3 décembre 2010

2010-11-26T18:36:00.000+01:00

Cette journée sera consacrée à la chirurgie robotique en urologie. Les plus grands spécialistes du monde entier seront présents !

Cocktail dinatoire au Musée Jacquemart-André, privatisé à l'occasion de cet événement !

==> Information, invitation, inscription sur le site internet de l'Ecole Européenne de Chirurgie.

Victoires de la médecine : Sous le signe de la diffusion et de la transmission du savoir médical

2010-11-23T09:38:00.000+01:00

"En rendant hommage à cinq lauréats des précédentes éditions, les Victoires de la médecine 2010 mettent l'accent sur une tradition à l'origine de l'excellence du système de soins français : la qualité de la formation médicale, apprentissage qui s'inspire du modèle du compagnonnage. Cette année, un jury composé de cinq 'seniors' a eu la responsabilité de sélectionner les 13 équipes à l'origine d'avancées thérapeutiques emblématiques. Le palmarès final sera établi par les médecins présents dans la salle qui éliront les 6 lauréats par vote électronique. Rendez-vous le 2 décembre à 19h45 au Casino de Paris.

Sous le parrainage du Professeur Alain Carpentier, les Victoires 2010 se dérouleront en présence de grands noms de la médecine, de personnalités issues du monde politique, de célébrités engagées dans de grandes causes et de plus de 1 000 praticiens. Au cours de la cérémonie un 'Coup de chapeau' à une personnalité médicale de renommée internationale et un 'Prix Spécial' pour récompenser une action du réseau français 'Ville Santé' de l'OMS seront également décernés.

Composition du jury 2010 qui a sélectionné 13 équipes parmi les 59 candidatures présentées par 23 CHU

- Cancérologie, Pr Gilles Calais du CHU de Tours

- Cardiologie, Pr Alain Cribier du CHU de Rouen

- Chirurgie, Pr Hugues Duffau du CHU de Montpellier

- Neurologie, Pr Alim Louis Benabid du CHU de Grenoble

- Technologie, Pr Afshin Gangi et le Dr Xavier Buy du CHU de Strasbourg

6 disciplines médicales : Cancérologie, Cardiologie, Chirurgie, Neurologie, Technologie médicale et Réseaux de soins, 13 nominés, 11 villes de France à l'honneur

CANCEROLOGIE

- Dr Jacques Guyotat - Hôpital Neurologique de Lyon

Rendre des tumeurs cérébrales fluorescentes pour mieux les opérer

Le glioblastome est la tumeur cérébrale primitive la plus fréquente. Maligne, elle pose un réel défi aux neurochirurgiens car elle est 'infiltrante'. Il est difficile de la repérer à l'oeil nu puisqu'elle se niche au coeur du tissu cérébral. Pour améliorer la qualité des résections, le Dr Guyotat a adapté une technique allemande fondée sur la fluorescence. Le patient ingère une poudre qui, une fois digérée et passée dans le sang, rend la tumeur fluorescente. A l'aide d'un microscope adapté, le chirurgien repère alors toute l'étendue de la tumeur.

- Dr Sylvain Morinière - CHU de Tours

Un nouveau robot pour opérer les cancers ORL par la bouche

Jusqu'à présent, pour opérer des lésions cancéreuses situées dans les parties profondes de la gorge, il était nécessaire d'effectuer de grandes incisions au niveau du cou pour accéder aux tumeurs et pouvoir les retirer. Avec ce nouveau robot, plus besoin d'inciser. Il comporte en effet deux bras, totalement mobiles et très précis, équipés d'instruments de petite taille permettant d'atteindre, par la bouche du patient, les parties profondes de la gorge. Pendant l'opération, le chirurgien contrôle à distance sur sa console les bras du robot à l'aide de manettes. Grâce au robot et à ses manettes, le chirurgien dispose de toute l'agilité nécessaire pour opérer sans inciser des tumeurs situées par exemple dans le pharynx.

CARDIOLOGIE

- Pr Jean-Pierre Favre et Dr Marco Vola - CHU de Saint-Etienne

Monitorage myocardique par microdialyse peri-opératoire en chirurgie cardiaque

L'arrêt du coeur pendant les opérations cardiaques entraine des dommages qui sont difficiles à estimer. Ces coeurs 'traumatisés' font parfois des infarctus postopératoires. Le Dr Vola a mis au point un système qui permet de surveiller l'état du coeur pendant et après l'opération. A l'aide d'une membrane dialysante implantée dans le muscle du myocarde, l'équipe chirurgicale relève le niveau des métabolites secrétés par le tissu intercellulaire. Ces niveaux permettent une éventuelle intervention avant que les dommages occasionnés au coeur ne soient trop importants.

- Pr Thierry Patrice - CHU de Nantes

Un nouveau test pour mesurer la résistance d'un individu à l'oxydation

L'équipe du Pr Thierry Patrice a mis au point un test mesurant la résistance d'un individu à l'oxydation dans différentes situations cliniques où les défenses anti-oxydantes sont justement affectées (cancers, diabète, infarctus...). Chaque personne a une capacité différente à résister à l'oxydation variant en fonction des périodes, du vieillissement, et évidemment de son état de santé. Grâce à la mise au point de ce test, il est aujourd'hui possible de savoir très précisément lorsque ces défenses sont dépassées et donc, éventuellement, de mettre en place une médication anti-oxydante adaptée aux besoins du patient. Ce nouveau test permettra, pour la première fois, de quantifier très finement cette résistance aux espèces oxydantes, individu par individu et d'imaginer, pourquoi pas, des nouveaux agents anti-oxydants.

CHIRURGIE

- Pr Stéphan Haulon - CHRU de Lille

Une nouvelle prothèse mutlibranches adaptable à tous les anévrismes de l'aorte

Depuis quelques années, le traitement endovasculaire par prothèse des anévrismes remplace la chirurgie conventionnelle : le chirurgien place une artère synthétique pour remplacer l'artère malade sans ouvrir le ventre. Cependant, il est souvent limité en raison de l'aspect tubulaire de la prothèse qui ne peut être placée que dans des segments rectilignes de l'aorte (Il ne peut pas y avoir de ramifications de l'aorte qui naissent à cet endroit). C'est pourquoi de nombreux patients, en raison d'une localisation de l'anévrisme défavorable, continuent d'être opérés par chirurgie conventionnelle, c'est-à-dire en ouvrant le ventre. Avec cette innovation, ils peuvent désormais bénéficier, comme les autres, de ce traitement endovasculaire. Cette nouvelle prothèse multibranche permet de s'adapter parfaitement à la forme de l'aorte et de toutes les ramifications y naissant. Pour chaque patient, et donc chaque morphologie, la prothèse est modélisée par ordinateur, en s'appuyant sur une image de scanner de l'aorte, afin de s'adapter parfaitement à la forme de l'aorte du patient. En résumé, avant la prothèse était un simple tuyau qui ne pouvait pas être placé n'importe où au niveau de l'aorte, maintenant cette nouvelle prothèse permet de soigner tous les anévrismes quelque soit leur localisation dans l'aorte.

- Pr Laurence Kessler - Hôpitaux Universitaires de Strasbourg

Greffe combinée de poumon et d'îlots pancréatiques dans la mucoviscidose

La mucoviscidose est une maladie mortelle affectant à la fois les capacités respiratoires et le système digestif (diabète). Si la greffe des poumons permet de prolonger la vie des patients dont les capacités respiratoires propres arrivent à terme, elle ne règle pas le problème du diabète. Problème qui tend à s'aggraver après la greffe. La solution du Pr Kessler, c'est la double greffe poumons et ilots pancréatiques. Juste après la greffe de poumon, le patient reçoit du même donneur les cellules du pancréas qui vont l'aider à juguler son diabète. La transplantation de ces ilots pancréatiques est moins lourde qu'une greffe des poumons car elle s'opère par l'implantation d'un cathéter sous anesthésie locale.

NEUROLOGIE

- Dr Pascal Derkinderen - CHU de Nantes

Le tube digestif, une fenêtre ouverte sur le cerveau dans la maladie de Parkinson

Il est aujourd'hui établi que les lésions de la maladie de Parkinson ne se limitent pas au système nerveux central mais qu'elles touchent également des systèmes nerveux périphériques, comme le système nerveux entérique. L'équipe du CHU de Nantes a mis au point une méthode originale d'analyse de biopsies du côlon chez des parkinsoniens permettant ainsi de démontrer la présence et l'importance des lésions dans le cerveau de ces patients. En effet, ils ont mis en évidence que les lésions des neurones de ces malades étaient bien retrouvées à l'identique dans les neurones digestifs et que l'importance des lésions retrouvées était corrélée à la sévérité de la maladie. A l'avenir, ces travaux pourraient permettre un diagnostic plus précoce et plus précis des maladies neurodégénératives, tout en permettant de prédire leur évolution et de mieux guider certaines thérapeutiques, notamment la stimulation cérébrale profonde.

- Dr Stéphane Guétin et Pr Jacques Touchon - CHRU de Montpellier

La musicothérapie, une approche non médicamenteuse innovante dans Ie domaine de la neurologie et de I'algologie.

Aujourd'hui, les traitements non médicamenteux pour gérer la douleur et le stress des patients sont insuffisants. Ce sont des traitements d'autant plus nécessaires dans des maladies à douleur chronique (la fibromyalgie) ou à forte incidence psycho-comportementale (Alzheimer). Face à ce constat, le Dr Guétin a standardisé une méthode de relaxation par la musique disponible à l'hôpital et à domicile. Des compositeurs aux différents styles musicaux (classique, électro-jazz, musiques du monde?) ont créé des mélodies dont le rythme et l'orchestration permettent la détente du patient. Après l'écoute, le patient 'verbalise' son ressenti, entraînant de fait une meilleure communication entre le malade et le personnel hospitalier.

TECHNOLOGIE

- Dr Jean-Paul Fournier et Pr Daniel Benchimol - CHU de Nice

Centre de Simulation Médicale pour l'apprentissage des étudiants en médecine

Les étudiants en médecine manquent souvent d'une expérience de terrain où ils se voient confier l'entière responsabilité d'un patient. Et pour cause, il serait inacceptable d'exposer les malades à une erreur médicale liée à leur inexpérience. C'est ce genre d'impasse éducative que résout le système mis en place par le Dr Fournier et le Pr Benchimol à Nice. Le Centre de Simulation Médicale confronte les étudiants dès la troisième année à la gestion de patients arrivés aux urgences dans des conditions hyperréalistes. Trois à quatre élèves s'occupent d'un faux patient (un mannequin-robot) dans une salle d'opération reproduite à l'identique. A l'aide d'un micro, le professeur, installé derrière une vitre sans tain, incarne successivement le patient, les divers services de l'hôpital, voire la famille du malade. Dans un temps limité, les étudiants doivent stabiliser le malade, le diagnostiquer et prescrire des remèdes. Le Centre de Simulation comprend également des simulateurs d'opération qui permettent aux élèves chirurgiens d'apprendre la manipulation des instruments chirurgicaux.

- Dr Régis Logier, Dr Mathieu Jeanne et Pr Benoît Tavernier - CHRU de Lille

Un nouveau moniteur pour évaluer l'état de douleur du patient pendant une anesthésie générale

Au cours d'une anesthésie générale, il est désormais possible d'évaluer la douleur ressentie par le patient. Jusqu'à présent on mesurait le niveau d'endormissement mais les médecins ignoraient l'état de bien-être du patient. Des scientifiques ont mis au point ce moniteur qui permet d'évaluer l'état de douleur du patient en fonction de l'augmentation ou de la diminution du rythme cardiaque. En clair, selon les fluctuations rythmiques cardiaques, les anesthésistes peuvent décrire avec précision l'état de bien-être du patient et analyser les différentes étapes de la chirurgie : incision, section osseuse musculaire, etc... Grâce à cette technique, les médecins peuvent administrer les justes doses d'anti-douleurs morphiniques et éviter ainsi les risques de sous ou de sur dosage. Le patient a de ce fait moins de mal à se réveiller et souffre moins des effets secondaires de l'anesthésie générale.

- Dr Alain Michault et Dr Frédérik Staikowsky - CHR de la Réunion

Chikungunya, Dengue et West Nile : un test de détection et quantification simultanées des virus

L'épidémie de Chikungunya, qui a touché la Réunion en 2006 (45 000 infectés par semaine au mois de Février), a démontré la nécessité de développer un test rapide et efficace pour identifier la maladie chez un patient. C'est d'autant plus nécessaire qu'il y a un risque de confusion avec d'autres maladies tropicales. La Dengue et le West Nile, par exemple, présentent des symptômes similaires au Chikungunya. Le Pr Michault a conçu un test dont les résultats sont disponibles en deux heures trente. Il permet d'identifier, non seulement le Chikungunya, mais aussi le West Nile et la Dengue. Pour cette dernière, il indique même le type de Dengue auquel le praticien est confronté. Avec la diffusion de ce test à tous les pays voisins de l'Océan Indien, l'Ile de la Réunion gagne un temps précieux dans la préparation d'une éventuelle épidémie sur son territoire.

RESEAUX DE SOINS

- Pr François Golfier et Pr Daniel Raudrant - CHU de Lyon Sud

Un nouveau réseau régional et national pour une meilleure prise en charge des maladies trophoblastiques gestationnelles

Les maladies trophoblastiques sont des pathologies rares qui atteignent des femmes enceintes dont la grossesse a échoué. Ces femmes portent un môle hydatiforme (sorte de foetus non viable) qui peut entraîner une tumeur cancéreuse. Trop rarement exposé à ces cas, le corps médical les a souvent mal traités et mal diagnostiqués. L'intérêt du réseau, composé de 22 centres d'expertise régionale des MTG, est d'inciter les médecins à partager leurs compétences avec le Centre de Référence National du Pr Golfier à Lyon. Au moindre doute, les médecins s'adressent à un centre intermédiaire de leur région qui, lui-même, sollicite le centre de Lyon. Un réseau d'anamopathologistes est mis à leur disposition alors que l'équipe du Pr Golfier centralise et redistribue les données permettant d'évaluer l'évolution de la maladie. Au final, un traitement adapté des maladies trophoblastiques entraîne une guérison dans 99 % des cas. Guéries, ces femmes peuvent avoir des enfants.

- Pr Maurice Giroud - Réseau Bourgogne-AVC - CHU de Dijon

Un nouveau réseau bourguignon de soins, de formation et d'évaluation dédié aux Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC)

Les conséquences des accidents vasculaires cérébraux peuvent être nettement moins importantes lorsqu'un patient est rapidement pris en charge. L'organisation en réseau est dès lors essentielle pour une région vaste comme la Bourgogne. Région qui, par ailleurs, souffre d'un manque de moyens médicaux par rapport aux autres régions françaises. La télémédecine permet à l'ensemble de la région de bénéficier de l'expertise diagnostique du CHU de Dijon. A domicile, les patients récemment sortis de l'hôpital sont appelés par des infirmières cliniciennes. Elles vérifient l'état moral et physique du malade ainsi que le respect des ordonnances prescrites. A plus long terme, la prévention des AVC (et des rechutes) est assurée par une collaboration étroite avec la médecine de ville (généralistes et neurologues)."

Pour plus d'informations contacter :

Conseil en communication Santé Social

Domaine de Bellevue

36290 Saint-Michel-Brenne

Téléphone : 02.54.38.06.59

Mobile : 06.84.81.59.82

Fax : 02.54.38.19.82

email : resochu@club-internet.fr

Source :

La Lettre "Réseau-CHU"

N° 548 - 23 novembre 2010

BORDEAUX - Chirurgie : les multiples indications du robot da Vinci

2010-11-16T17:00:00.001+01:00

"A Bordeaux, les équipes de cinq spécialités chirurgicales se partagent le robot chirurgical de dernière génération. Il s'agit de la chirurgie urologique, digestive, ORL, gynécologique et - fait exceptionnel - la chirurgie cardiaque pour laquelle le CHU a récemment obtenu l'autorisation d'utiliser le robot da Vinci. Une insigne reconnaissance pour ce pôle d'excellence qui maintient son rang européen de service référent, aux avant postes de l'innovation. Les patients bénéficieront des multiples avantages de cet équipement : réduction du saignement, de la douleur postopératoire, des effets secondaires, du temps de convalescence et ce sans aucun dépassement d'honoraire. Le CHU de Bordeaux remplit ainsi sa mission de promotion et de diffusion du progrès médical au service de tous.

L'équipe de cardiologie du CHU de Bordeaux au cours d'une opération

Les chirurgiens bordelais plébiscitent cet équipement qui apporte à leurs gestes une précision inégalée, leur transmet une vision en trois dimensions et accroît l'ergonomie et le confort de leur poste de travail en leur permettant d'opérer assis. 'La mise en service de cette technologie est un facteur d'attractivité pour les équipes chirurgicales et paramédicales. Elle s'inscrit plus globalement dans une volonté de modernisation du plateau technique du CHU de Bordeaux et signe la volonté de compléter la formation des étudiants et internes en chirurgie, dans le cadre de la mission hospitalo-universitaire de notre établissement.' déclare Alain Hériaud, directeur général du CHU de Bordeaux

La chirurgie robotique en cardiologie, ORL, gynécologie, urologie, chirurgie digestive

Cardiologie

Le CHU de Bordeaux est reconnu comme centre référent de chirurgie cardiaque en France mais également en Europe. La robotique est une avancée majeure pour cette spécialité car elle permet la réalisation d'interventions chirurgicales cardiaques par thoracoscopie, c'est-à-dire sans l'ouverture habituelle du thorax (sternotomie ou thoracotomie). Elle apporte le même bénéfice que la coelioscopie en chirurgie viscérale il y a 20 ans.

Les principales interventions actuellement réalisées comprennent :

- Les pontages coronariens isolés ou en association à une angiolastie-stenting.

- La mise en place de sondes de stimulation ventriculaire gauche pour le traitement de l'insuffisance cardiaque

- La chirurgie de réparation valvulaire mitrale et tricuspidienne

ORL

Le robot chirurgical Da Vinci trouve sa place en chirurgie ORL pour le traitement de certains cancers des voies aéro-digestives supérieures touchant la langue, le voile du palais, les amygdales ou le larynx.

Grâce aux instruments miniaturisés très mobiles et à la qualité de l'image en haute définition, le chirurgien peut pratiquer l'exérèse de la tumeur en passant par la bouche. De plus, la capacité de suture permise par la maniabilité des instruments rendent possible des procédés de reconstruction jusque là impraticables.

Par la suite, la chirurgie du ronflement par la réduction de la partie postérieure de la langue ou encore la chirurgie de la thyroïde en passant par les aisselles, pourront être envisagées.

Gynécologie

La place de la robotique en chirurgie gynécologique est récente mais cependant promise à une forte croissance. Les principales indications de l'utilisation de ce robot en gynécologie sont :

- l'oncologie pelvienne

- l'endométriose sévère

- la stérilité

- l'hystérectomie pour pathologie bénignes

- les myomectomies

- les prolapsus

Urologie

Les interventions liées à cette spécialité sont diverses mais concernent principalement les cancers tels que :

- la prostatectomie pour laquelle les effets secondaires comme l'incontinence ou l'impuissance sont plus facilement évitables grâce à ce mode opératoire

- les néphrectomies complexes pour cancer du rein en cas de tumeur difficile à gérer ou de rein unique

- les cystoprostatecomies radicales pour cancer de la vessie nécessitant dans certains cas des reconstructions de néovessie exigeant une extrême précision

- Les interventions urologiques fonctionnelles peuvent aussi bénéficier des apports du robot.

Chirurgie digestive

En chirurgie digestive, le CHU de Bordeaux est un des leaders nationaux et européens pour la chirurgie des cancers du rectum. La robotique est donc une nouvelle avancée dans ce domaine précis de la cancérologie digestive : le cancer du rectum nécessite une technique minutieuse pour bien traiter la maladie et éviter les séquelles sexuelles. D'autres pathologies peuvent également être traitées par la robotique :

- les pathologies rectales non cancéreuses

- les pathologies oesogastriques

- les chirurgies de l'obésité."

Pour plus d'informations contacter :

Directrice de la communication

CHU de Bordeaux - 12 rue Dubernat

33404 Talence Cedex

Téléphone : 05 56 79 53 42

Frédérique ALBERTONI

Fax : 05 56 79 48 85

email : frederique.albertoni@chu-bordeaux.fr

Source :
La Lettre "Réseau-CHU"

N° 547 - 16 novembre 2010

La première greffe du pancréas à l'aide d'un robot réalisée en Italie

2010-11-04T17:49:00.000+01:00

"L'Italie a été le théâtre d'une première mondiale cette semaine, puisque l'hôpital universitaire de Pise a annoncé avoir effectué la première greffe de pancréas peu invasive au monde, avec l'aide d'un 'robot'."

Lire

1 500 congressistes assisteront à 22 opérations réalisées en direct et vidéotransmises depuis Poitiers

2010-11-02T11:58:00.000+01:00

POITIERS - "Organisé par l'unité d'endoscopie digestive du service d'hépato-gastro-entérologie du professeur Christine Silvain au CHU de Poitiers, la 21ème édition du Congrès Vidéo Digest se tiendra le jeudi 4 novembre, au Palais des congrès à Paris. A cette occasion CHU de Poitiers signe une prouesse chirurgicale et une performance technique : ses équipes vont réaliser en direct 22 interventions dans les salles de bloc d'endoscopie digestive du CHU et les transmettre par vidéo à Paris. Poitiers se félicite d'avoir été retenu comme centre expert d'endoscopie digestive pour relever ce défi.

Les interventions seront commentées en direct par les opérateurs choisis parmi les meilleurs experts français et européens. Une centaine de personnes seront impliquées pour assurer le succès de cet événement auquel participeront des opérateurs des centres de Toulouse, Marseille, Grenoble, Lille, Créteil, Lyon, Paris et Bruxelles.

Tous les patients ont été vus préalablement en consultation médicale sous la responsabilité du docteur Thierry Barrioz. Ils ont été informés des conditions particulières entourant leur examen et ont signé un document de consentement. Ils sont originaires de Poitiers, Châtellerault, Loudun, Niort, Bressuire, La Rochelle, Rochefort, Saintes, Cognac, Fontenay-le-Comte, Tours, Chinon, Châteauroux, Brive, Biarritz.

En effet, l'exploit poitevin est rendu possible grâce à la collaboration régionale des gastroentérologues et chirurgiens digestifs, qui orientent vers le CHU de Poitiers, depuis de nombreuses années, les patients nécessitant le recours à des techniques diagnostiques ou thérapeutiques de pointe. Les praticiens pourront assister au sein du CHU à la retransmission de ces interventions, de 8h30 à 18h.

Le congrès Vidéo Digest a été créé à l'initiative de membres de la Société française d'endoscopie digestive (SFED). Il a fêté son 20ème anniversaire l'année passée. Il s'agit d'un des plus importants congrès européens consacré à l'endoscopie digestive, diagnostique et interventionnelle, auquel participent 1 500 professionnels en provenance de l'ensemble des pays francophones."

Pour plus d'informations contacter :

Direction déléguée à la Communication

Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers Jean Bernard

2, rue de la Milétrie - B.P. 577 86021 Poitiers cedex

Téléphone : 05 49 44 47 47

Fax : 05 49 44 47 48

email : communication@chu-poitiers.fr

Source :

La Lettre "Réseau-CHU"

N° 545 - 2 novembre 2010

Réseau CHU : Appels à projets de recherche en qualité hospitalière : chirurgie ambulatoire et télémédecine

2010-09-28T09:54:00.001+02:00

"La direction générale de l'offre de soins (DGOS) vient de lancer des appels à projets relatifs au programme de recherche en qualité hospitalière (PREQHOS) auprès des établissements de santé. Les thèmes retenus pour l'année 2011 sont : l'impact de la chirurgie ambulatoire sur la qualité et la sécurité de la prise en charge des patients, les nouvelles pratiques professionnelles dans le champ de la télémédecine et la gestion des risques liés aux soins. Cet appel est aussi ouvert à d'autres initiatives*… Les réponses sont attendues avant le 15 octobre 2010.

La sélection des dossiers sera effectuée par un comité dont les membres seront désignés par la Directrice générale de l'offre de soins et qui procédera à l'examen des dossiers de candidature. Pour chacun des projets sélectionnés, les crédits seront délégués exclusivement à l'établissement de santé coordonnateur au titre d'un exercice tarifaire (enveloppe MIGAC), renouvelables pour la seule durée du projet (trois ans au total).

Les résultats de ces appels à projets seront partagés avec la HAS pour en analyser les répercussions sur les actions en matière de politique de qualité et de sécurité des soins et notamment la conduite des démarches de certification des établissements de santé, d'accréditation des médecins et de développement professionnel continu.

*Les thèmes libres renvoient à des thèmes retenus les années précédentes, par exemple :

- Impact des outils d'évaluation et d'analyse des risques sur la qualité et la sécurité des soins.

- Impact des modalités d'organisation favorisant la coordination intra-hospitalière des soins ou la coordination entre établissements de santé et/ou entre établissements de santé et soins de ville (filière de soins, réseaux de santé, actions de coopération entre structures de soins ….) sur la qualité de la prise en charge des patients

- Etude d'impact des démarches d'incitation à la qualité sur la qualité et la sécurité des soins

Il peut aussi s'agir de projets élaborés dans le cadre de plans ou programmes nationaux et/ou régionaux de santé publique; le dossier devra dans ce cas faire mention explicite et motivée de ce plan et/ou programme. Il en est ainsi, par exemple, du plan autisme (2008-2010), du plan Alzheimer (2008-2012) et maladies apparentées et des programmes régionaux d'accès à la prévention et aux soins (PRAPS) en direction des personnes en situation de précarité. Les promoteurs devront être particulièrement vigilants concernant le respect des dispositions prévues dans ces plans et d'une façon plus générale veiller au respect des règles juridiques et éthiques. Mais, il peut également s'agir de projets de recherche ne relevant pas de ces dispositifs ni des thématiques retenues. Les promoteurs de ces projets devront veiller à fournir tous les éléments permettant de juger de son opportunité tant au plan de la recherche en qualité des soins que de la santé publique."

Télécharger l'appel à projets : http://www.preqhos.sante.gouv.fr/
Pour en savoir plus
Patrick GARDEUR
Chargé de mission
DGOS/PF4
Tel : 01 40 56 56 09

Lyon : Extraction d'un rein par le vagin : une 1ère française

2010-09-21T09:46:00.000+02:00

"Le Pr Philippe Paparel, chirurgien urologue, et le Pr François Golfier, chirurgien gynécologue, se sont associés pour réaliser, pour la première fois, le 30 août dernier, l'ablation d'un rein par le vagin chez une patiente dont le rein a été détruit par des épisodes infectieux chroniques. Cette première première française est aussi une première mondiale car la personne opérée souffre d'une obésité morbide (117 kg pour 1,60 m).

C'est d'ailleurs ce paramètre qui a conduit les deux chirurgiens à proposer une extraction du rein par le vagin. En effet, les patients présentant une obésité majeure ont un risque accru de complications médicales d'abord (risque de thrombose veineuse, d'infarctus du myocarde, de problèmes respiratoires, de décompensation d'un diabète…) ; chirurgicales ensuite : l'épaisseur importante de la paroi abdominale due à la couche graisseuse augmente le risque infectieux (suppuration de la cicatrice), et le risque d'hématomes et d'éventrations. La patiente avait d'ailleurs présenté quelques années plus tôt une importante infection de sa cicatrice de césarienne, qui avait mis plusieurs semaines à cicatriser. La voie vaginale permet de diminuer au maximum les douleurs et les risques de complications en raison de la très petite taille des incisions.

Extraction du rein par le vagin : explications

Les premiers temps de l'intervention sont similaires à celui d'une ablation de rein standard sous coelioscopie. Le chirurgien urologue introduit quatre trocarts* nécessitant la réalisation de petites incisions cutanées dans le flanc gauche : deux de 5 mm, une de 10 mm et une autre de 12 mm. Ces trocarts permettent le passage de la caméra et des instruments chirurgicaux de dissection à l'intérieur de l'abdomen. Le rein est alors entièrement décollé et libéré de ses attaches anatomiques. Dans une coelioscopie standard, le rein est extrait en fin d'intervention en agrandissant l'une des incisions cutanées. L'incision d'extraction mesure alors au moins 6 cm voire plus en cas de rein volumineux (laissant une cicatrice de la même taille).

L'originalité de la néphrectomie vaginale réside dans le fait qu'au lieu d'agrandir une des incisions cutanées, l'extraction du rein est faite par voie vaginale. Le chirurgien gynécologue réalise pour cela une incision du fond du vagin d'environ 6 cm, pour accéder à l'intérieur de l'abdomen. Dans le même temps, le chirurgien urologue contrôle grâce à sa caméra de coelioscopie la progression de la dissection du vagin. Un sac d'extraction (sorte de petite épuisette) est ensuite introduit dans l'abdomen par l'utérus pour y placer le rein. Le sac est refermé et le chirurgien gynécologue extrait le rein. En fin d'intervention, il n'y aura donc que 4 petites incisions cutanées sur l'abdomen, diminuant considérablement le risque de complications des cicatrices.

Pour cette première, les suites post opératoires de la patiente ont été tout à fait simples. La patiente a été réalimentée en 48 heures et est sortie au 3e jour post opératoire. Les douleurs, évaluées par une échelle EVA**, ont été minimes, inférieures à 2 sur 10.

Urologie et Gynécologie, un tandem d'avenir

Deux équipes dans le monde (Cleveland aux USA et Barcelone en Espagne) ont été pionnières dans le développement de cette technique d'extraction de rein par voie vaginale. L'analyse de la littérature scientifique montre que moins de 10 équipes dans le monde ont réalisé à ce jour ce type d'intervention. En revanche, le Centre Hospitalier Lyon-Sud rapporte aujourd'hui le premier cas mondial réalisé chez une patiente présentant une obésité morbide.

La néphrectomie vaginale repose sur la mutualisation des compétences entre deux spécialités, l'urologie et la gynécologie, et la combinaison de deux principes chirurgicaux réalisés quotidiennement :

- En urologie : le décollement et la libération complète d'un rein sous coelioscopie (néphrectomie)

- En gynécologie : les ablations de l'utérus (hystérectomies) qui se font régulièrement par voie vaginale, la même voie utilisée dans la néphrectomie vaginale

Il y avait principalement deux difficultés chirurgicales dans le cas de la patiente opérée au Centre Hospitalier Lyon-Sud : la première dûe à ses nombreux antécédents infectieux, qui ont rendu les tissus proches du rein inflammatoires et scléreux ; la deuxième liée à son obésité, entraînant une importante couche de graisse autour du rein rendant délicate l'extraction vaginale. C'est donc une totale réussite pour cette intervention et un grand soulagement pour la patiente.

Une chirurgie peu invasive et indolore

Au-delà d'un risque infectieux plus faible, l'extraction d'un rein par un "orifice" naturel offre de nombreux avantages :

- Des douleurs post-opératoires quasi nulles (< à 2 sur l'échelle de 0 à 10 de la douleur).

- Des cicatrices cutanées abdominales de très petites tailles (maximum 12 mm).

- Et contrairement aux idées reçues : une intervention sans conséquences sur la vie sexuelle des patientes opérées. Des questionnaires de qualité de vie sexuelle réalisés chez des patientes ayant bénéficié d'interventions par voie vaginale le prouvent. Le médecin conseille simplement d'éviter les rapports sexuels pendant 4 à 6 semaines, le temps de la cicatrisation complète.

L'ablation du rein par le vagin chez cette patiente a permis d'être le moins invasif possible et de s'amender des complications post-opératoires des parois abdominales, avec des douleurs minimes. A l'avenir, cette technique, étant donné sa simplicité, pourrait être plus largement proposée, notamment par souci de douleur et de préjudice esthétique. Les ablations de rein pour les cancers du rein (principale cause d'ablation d'un rein) pourraient être réalisées par cette technique. Pour le Pr Paparel et le Pr Golfier, la voie vaginale est sans nul doute une technique d'avenir, amenée à se diffuser dans le monde chirurgical."

* Un trocart est un instrument chirurgical qui se présente sous la forme d'une tige cylindrique à pointe acérée coulissant dans une canule creuse et servant à introduire des instruments de coelioscopie

** L'échelle EVA (Echelle Visuelle Analogique) est un système d'évaluation autonome de la douleur. Le patient positionne un curseur sur une ligne droite, entre "Aucune Douleur" et "Douleur insupportable".

Pour plus d'informations contacter :

Responsable de la Communication

Hospices civils de Lyon - 3, quai des célestins

69229 Lyon cedex

Téléphone : 04 72 40 72 44

Fax : 04 72 40 72 30

email : emmanuelle.valemblois@chu-lyon.fr

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La Lettre "Réseau-CHU"

N° 539 - 21 septembre 2010

La France va mettre en oeuvre sa télémédecine... Un début de "réseau social officiel" de santé ?

2010-09-20T15:52:00.000+02:00

La loi HPST (Hôpital, Patients, Santé, Territoires) a été voté suite au rapport Larcher. On attend incessamment sous peu la publication des décrets d'applications... http://www.typepad.com/services/trackback/6a00d83451bebc69e20133f41147d6970b
Source :
http://billaut.typepad.com/jm/

Les réflexions d'un énarque 2.0 :

L'ablation d’un rein par le vagin, une vraie première

2010-09-20T11:11:00.000+02:00

Des chirurgiens des Hospices civils de Lyon ont réalisé une première mondiale : enlever un rein abîmé d’une patiente en le faisant passer non pas par une lésion abdominal, mais par le vagin… Cette technique, bien moins douloureuse, semble être une vraie réussite.

==> Lire l'article

Victoires de la médecine 2010 : 59 avancées médicales en lice !

2010-09-14T10:35:00.000+02:00

"Placées sous le signe de la diffusion et de la transmission du savoir médical, l'édition 2010 des Victoires de la médecine a suscité une large participation des CHRU. Vitrine de l'innovation, cette manifestation témoigne de la vitalité de la médecine française. 23 hôpitaux universitaires ont présenté un ou plusieurs dossiers. La palme revient aux Hospices Civils de Lyon avec 9 candidatures suivis des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg et du CHU de Nice avec 6 dossiers chacun. Très présents également sur le registre de l'innovation les CHU de Bordeaux, Lille, Nantes avec 5 dossiers. Viennent ensuite l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris puis les CHU de Caen, Dijon, Montpellier et Nancy. Enfin les CHU d'Angers, Brest, Clermont Ferrand, Grenoble, La Réunion, Marseille, Reims, Rennes (avec Brest), Rouen, Saint-Etienne, Toulouse, Tours ont proposé une innovation.

Les Victoires de la médecine entrent maintenant dans la phase sélection des candidatures, mission stratégique assurée par cinq lauréats des années précédentes. Cette sélection entre pairs s'inscrit dans la tradition du compagnonnage médical. Deux ou trois dossiers seront retenus dans chacune des disciplines : cancérologie, cardiologie, neurologie, technologie, chirurgie et réseaux de soins. Ce travail accompli, les reporteurs des Victoires de la médecine partiront aux quatre coins de France filmer les avancées thérapeutiques les plus emblématiques.

Pour les découvrir, rendez-vous le 2 décembre 2010 à 19h45 au Casino de Paris. Comme les années précédentes, les Victoires de la médecine se dérouleront en présence des plus grands noms de la médecine, des personnalités issues du monde politique, de célébrités engagées dans de grandes causes humanitaires et de plus de 1 000 praticiens."

Pour plus d'informations contacter :

Conseil en communication Santé Social

Domaine de Bellevue

36290 Saint-Michel-Brenne

Téléphone : 02.54.38.06.59

Mobile : 06.84.81.59.82

Fax : 02.54.38.19.82

email : resochu@club-internet.fr

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La Lettre "Réseau-CHU"

N° 538 - 14 septembre 2010

A Lyon, la chirurgie robotisée possède son centre expert

2010-09-14T10:19:00.000+02:00

LYON - "Le CHU de Lyon accélère le développement de la chirurgie robotisée et crée un centre unique et multidisciplinaire de robotique. Chirurgie viscérale, cardiaque, ORL, gynécologique, urologique et pédiatrique, les applications de la chirurgie robotisée intéressent un nombre croissant de disciplines. Ambitionnant de devenir le référant national en chirurgie robot-assistée le CHU de Lyon innove en créant un centre unique dédié à la chirurgie robotique qui réunit toutes les compétences autour de cette technique mini-invasive. Les urologues, les gynécologues et les ORL ont déjà emménagé au Ventre Hospitalier Lyon Sud. Début 2011, ils seront rejoints par les pédiatres, les chirurgiens digestifs et par les cardiochirurgiens.

Les Hospices Civils de Lyon ont déjà signé une première en France en chirurgie robot assistée : la laryngectomie partielle par voie orale avec robot réalisée en avril 2009. Fort de cette expertise nationale de plus de 6 ans, le CHU de Lyon a été sélectionné pour conduire un projet de recherche de l'institut national du cancer et de l'INSERM. Enfin, l'établissement mènera des coopérations avec les établissements publics et privés de la région.

La chirurgie robotique

Ablation de la prostate en épargnant le plus possible les fonctions d'érection et de continence, chirurgie du larynx sans trachéotomie, chirurgie des cancers de l'utérus avec préservation nerveuse, chirurgie de l'obésité… L'utilisation du robot permet au chirurgien de pratiquer tous les gestes de la chirurgie mini invasive sous coelioscopie avec plus de confort (vision plus stable et en 3D, travail dans l'axe du corps) et d'en réaliser d'autres jusqu'alors impossibles en coelioscopie (rotation des instruments à 360°). Quant aux patients ils apprécient ces interventions mini-invasives qui leur laissent de plus petites cicatrices, entraînent moins de pertes sanguines et leur permettent de récupérer plus vite au cours d'hospitalisation plus rapides."

Pour plus d'informations contacter :

Responsable de la Communication

Hospices civils de Lyon - 3, quai des célestins

69229 Lyon cedex

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La Lettre "Réseau-CHU"

N° 538 - 14 septembre 2010

A Montpellier, une nouvelle filière "TIC et Santé" pour les bac + 4, + 5 et les médecins

2010-09-13T10:20:00.013+02:00

"Le lancement du nouveau diplôme universitaire TIC et santé se déroulera le 14 septembre, à l'Université Montpellier Sciences et techniques (Montpellier 2) et celles de Médecine (Montpellier 1). Lors de la cérémonie officielle, les participants sont conviés à la conférence inaugurale du Pr Jacques Bringer, Doyen de la Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes sur le thème 'Comment construire la faculté de médecine la plus moderne quand on est la plus ancienne ?'. Et en effet 8 siècles séparent les étudiants de l'an 1220 des 6èmes année de la promotion 2010. Dans ce temple de la connaissance, les gardiens nourrissent toujours la même flamme du savoir et de l'innovation. Seuls les moyens diffèrent et notamment la maîtrise des technologies de l'information et de la communication (TIC).

Secteur d'avenir, les applications des TIC à la santé couvrent des champs aussi divers que le diagnostic (capteurs et palpeurs), la chirurgie robotique, les dispositifs médicaux et d'assistance à l'autonomie, les télécommunications dans le cadre de l'hospitalisation à domicile ou de la télémédecine ou encore la gestion des dossiers médicaux ou pharmaceutiques … L'ingénieur ou le praticien faisant valoir une double expertise en technologies de l'information et de la communication et en santé intéressera les établissements de soins bien sûr mais aussi les laboratoires de recherche biomédicale, technologique et les nombreuses entreprises développant les brevets dans ces domaines. Cette année, 32 élèves ont été tentés par l'acquisition de ces connaissances pluridisciplinaires. A l'issue de la formation, ils deviendront ingénieurs des télécommunications ou des mines avec spécialisation TIC et santé. Un nouveau métier pour relever les défis de la médecine du 3ème millénaire.

De nombreux acteurs de la recherche participent à ce programme

En premier lieu les centres de recherche avec notamment le LIRMM, Laboratoire de recherche en Informatique, Robotique, Mécanique de Montpellier, l'IES, l'Institut d'Electronique du Sud. A leurs côtés les partenaires industriels : Sanofi Aventis, Orange, ZTE, Agfa, Axon, Cisco, Altera.

Des représentants du monde social ou humanitaire interviennent aussi : l'Université des Aidants, et certaines associations comme OVE (accompagnement de personnes handicapés) ou 'A hauteur d'hommes', ONG de personnes handicapés ...

A l'origine de ce nouveau cursus un partenariat entre l'Institut Télécom, l'université Montpellier 1 associée au CHU, l'université Montpellier 2 et l'École des Mines d'Alès. Cette coopération soutenue par la Région Languedoc-Roussillon et Montpellier Agglomération

Organisation de la formation

Le diplôme universitaire 'Technologies de l'information et de la Communication pour la Santé' se prépare sur un an, de septembre à juillet. D'un volume horaire de 450 heures, la formation est organisée en 7 unités d'enseignement (UE) de 50 heures. A l'issue l'étudiant devra effectuer un stage de 5 mois dans un service hospitalier ou dans une entreprise du secteur de la santé.

2 UE métiers

• Éléments de sciences de santé (UVF4M101) : notions d'anatomie, de physiologie, de pathologie, systèmes et signaux physiologiques, capteurs, principes d'acquisition des signaux et images biomédicaux, données et connaissances médicales.

• Économie et organisation des sciences de la santé (UVF4M201) : organisation des systèmes de santé, économie et financement de la santé, méthodes d'évaluation et d'accréditation en santé, droit et sociologie de la santé.

4 UE techniques

• Traitement et analyse des données biologiques et médicales (UVF4M301) : analyse statistique de données, traitement des signaux et des images.

• Systèmes d'information médicale (UVF4M401) : management SI santé, urbanisation des SI, aide à la décision médicale, fouille de données, extraction de connaissances...

• Dispositifs médicaux et robotique médicale et chirurgicale (UVF4M501) : capteurs (technologies, capteurs personnels), robotique (technologie et modélisation des robots, applications dans le domaine de la santé)

• TIC pour le médicament (UVF4M601) : cible, conception et sécurité du médicament (aspects informationnels, observance thérapeutique, nouvelle conception galénique.

1 UE projet (UVF4M701) : Deux demi-journées par semaine seront réservées à la réalisation d'un projet proposé par une entreprise ou un laboratoire de recherche, réalisé en alternance entre le lieu de formation et l'organisme qui a proposé le sujet."

Pour plus d'information contacter :

Bruno Salgues, Directeur d'études

TIC et Santé - Université Montpellier 2/Institut Telecom

CC 92 000 - Place Eugène Bataillon - 34095 Montpellier cedex 5

Tél 04.67.14.96.21 -Fax 04.76.14.96.21

bruno.salgues@institut-telecom.fr

Programme de la cérémonie officielle du 14 septembre : http://www.telecom-montpellier.fr

Auteur : Marie-Georges Fayn

Source :

La Lettre "Réseau-CHU"

N° 538 - 14 septembre 2010

Tours vante les atouts de la chirurgie robot-assistée

2010-09-09T10:54:00.003+02:00

Familiariser les généralistes et spécialistes de ville au robot chirurgical, expliquer au public les avantages de cette technique mini-invasive de pointe, lever les craintes des futurs opérés … Tels étaient les enjeux de la journée du 8 septembre 2010 au cours de laquelle les équipes du CHRU ont commenté les multiples usages du robot assistant en chirurgie viscérale, ORL, gynécologique, urologique et pédiatrique. Des exercices pratiques ont été proposés aux praticiens ! Lire les explications expertes des Dr Caroline Mor-Martinez (chirurgien viscéral), Sylvain Morinière (ORL), Olivier Acker (gynécologue), Franck Bruyère (urologue) et du Professeur Hubert Lardy (chirurgien pédiatre).
La chirurgie transorale robotisée en ORL et Chirurgie Cervico-Faciale
"Le robot chirurgical est une avancée technologique qui permet d'opérer les tumeurs du pharynx en passant par la cavité buccale. Une optique grossissante (jusqu'à 20 fois), en 3D permet d'exposer les régions profondes de la gorge. Deux bras portant des instruments de petites tailles (5mm), extrêmement précis et mobiles dans toutes les directions de l'espace, permettent d'opérer dans la gorge. Ils sont guidés à distance par le chirurgien qui opère dans une console à côté du patient. Un deuxième chirurgien est lui à la tête du patient pour aider (aspiration, écartement des tissus).

On évite ainsi une grande ouverture cervicale et faciale qui est habituellement indispensable dans la chirurgie'ouverte' classique.

Après une formation spécifique, l'équipe chirurgicale ORL de Tours a été la première à débuter cette chirurgie robotique trans-orale en France pour le traitement d'une tumeur bénigne de la base de la langue en octobre 2008. Depuis 7 autres centres (Lille, Lyon, Paris, Nîmes, Toulouse, Nancy, Limoges) ont aussi commencé cette activité.

A Tours, depuis 18 mois, 16 patients ont déjà été traités par cette innovation technologique dont 13 tumeurs cancéreuses du pharynx. Le robot a permis d'éviter une voie d'abord large cervicale, une trachéotomie provisoire et une alimentation par sonde nasogastrique pour la majorité des patients. La durée d'hospitalisation a été plus courte (7 à 10 j) qu'en chirurgie classique (15 à 20 j).

Cependant, cette chirurgie trans-orale robotique n'est réalisable que dans certains cas sélectionnés. Elle reste une chirurgie difficile avec la possibilité à tout moment de convertir l'intervention en chirurgie classique. Les résultats sur le plan fonctionnel, carcinologique et médico-économique sont en cours d'évaluation dans le cadre d'une étude multi-centrique nationale impliquant les principaux centres qui ont débuté cette chirurgie."

Docteur Sylvain Morinière

Le robot dans le service de chirurgie viscérale

"L'activité de chirurgie digestive robot assistée au CHRU de Tours compte à ce jour 17 interventions. Les premières procédures ont été réalisées par l'équipe dédiée à la chirurgie de l'obésité. Depuis 2008, 7 interventions de Nissen robot-assistées ont été effectuées. Les suites opératoires ont été simples. 4 promontofixations ont été programmées en procédure robot assistée, Une cholécystectomie par coelioscopie a été programmée en 2009. Depuis début 2010, deux chirurgiens supplémentaires ont reçu la formation à la chirurgie robot-assistée. Ils ont pratiqué 5 interventions : 1 hernie inguinale bilatérale, 1 colectomie simoidienne, 3 procédures d'exérèse du rectum. A ce jour, 1 conversion en laparotomie a été nécessaire pendant une procédure rectale, après une conversion en coelioscopie conventionnelle. Cette conversion ne semble pas liée au robot.

Perspectives d'avenir : Développement de la chirurgie de l'obésité avec la réalisation du gastric bypass robot assisté avec pour but l'amélioration de la qualité de l'anastomose gastrojéjunale manuelle.

Développement de la chirurgie colorectale pour une meilleure préservation nerveuse dans l'excision totale du mesorectum. La chirurgie d'exérèse du pancréas et de l'estomac sont 2 axes de développement possible en chirurgie digestive, les premières études publiées montrant la faisabilité de ces techniques. Une thèse de doctorat en médecine visant à étudier l'activité de chirurgie digestive robot assistée est en cours."

Docteur Caroline Mor

Chirurgie robot assistée et interventions gynécologiques

"Cette chirurgie très polyvalente peut être proposée, à l'instar de la chirurgie coelioscopique conventionnelle, dans de nombreux cas de figures (endométriose, cure de prolapsus, cancer utérin ou du col de l'utérus, …) La coelioscopie est une intervention de l'abdomen réalisée à l'aide d'instruments miniaturisés sous contrôle vidéoscopique. L'abdomen doit être alors préalablement gonflé d'air et les instruments sont introduits par des orifices de petite taille pratiqués par l'opérateur. Celui-ci opère en regardant la zone opératoire dans l'écran qui lui fait face. Les instruments utilisés ne permettent de n'utiliser qu'une partie de la mobilité des mains. L'utilisation du robot chirurgical constitue une avancée majeure pour ce type d'intervention. En effet, il s'agit dans ce cas de réaliser une coelioscopie en y ajoutant : une vue de la zone opératoire en 3 dimensions, contrairement à une coelioscopie conventionnelle. Ceci permet l'immersion, mais aussi l'orientation et l'agrandissement au sein du champ opératoire. L'assistance informatique à l'intervention, qui consiste à reproduire précisément, et dans tous les plans de l'espace, les gestes des mains de l'opérateur. L'intervention n'est pas automatisée et tous les actes réalisés sont ceux de l'opérateur. Les patientes bénéficient de l'ensemble des avantages apportés par la chirurgie coelioscopique, que sont les pertes sanguines minimisées ainsi que des temps d'hospitalisations et une immobilisation raccourcis auxquelles s'ajoute l'amélioration de la précision et de la qualité de la chirurgie."

Docteur Olivier Acker

Qu'en est il en urologie ?

"Dans le monde entier le nombre de robot ne cesse d'augmenter dans les blocs opératoires. C'est l'urologie avec en tête l'ablation de la prostate pour cancer qui est la spécialité la plus concernée. 100% des établissements qui ont à disposition le robot chirurgical réalisent les prostatectomies radicales avec le robot, ceci confirme sa supériorité aux techniques jusqu'alors employées. Hélas le produit est coûteux et tous les centres n'ont pas pu investir au détriment potentiel de milliers de malades qui auraient pu y accéder car actuellement environ 34 centres sont pourvus dans tout l'hexagone. Il n'y a pas que la prostatectomie radicale qui peut être réalisée avec cet appareil mais toutes les interventions réalisées jusqu'alors en coelioscopie traditionnelle. A Bretonneau nous avons décidé de ne faire que les interventions qui peuvent apporter un bénéfice pour le malade afin de ne pas dépenser inutilement pour des interventions bien réglées en chirurgie coelioscopique conventionnelle. Ainsi nous réalisons les cures de jonctions pyélo-urétérales (malformation du rein qui entraîne progressivement sa destruction), les cystectomies (ablation de la vessie pour cancer), les néphrectomies partielles (ablation d'une partie du rein pour petite tumeur), les dons de rein pour transplantation, certaines cures difficiles de descente d'organe et bien sur les prostatectomies pour cancer. Tout cela a un coût qui est pris en charge par l'établissement qui en contrepartie a vu sa notoriété grandir, son service d'urologie se développer, ses malades sortir plus tôt avec des suites plus simples. Quant à l'ablation de la prostate pour cancer les 3 objectifs étaient d'améliorer les résultats sur le pronostic du cancer avec de moindres fuites urinaires et une amélioration des chances d'érection. Les buts sont atteints puisque l'analyse des 150 premiers malades réalisés montre une diminution de la durée d'hospitalisation, une continence retrouvée plus rapidement et un meilleur taux d'érection."

Dr Franck Bruyère

La chirurgie robotique en pédiatrie

"La chirurgie robot-assistée est une modalité émergente en chirurgie mini-invasive chez l'enfant. Certains actes techniques très précis dans des localisations anatomiques difficiles limitent en effet le recours à la coeliochirurgie classique. L'assistance du robot chirurgical permet en magnifiant l'image et en offrant au chirurgien une vision tridimensionnelle du champ opératoire, de réaliser des gestes de dissection ou de suture fine dans des espaces confinés où l'ergonomie coelioscopique est potentiellement difficile. Les indications sont soit urologique (cure chirurgicale des anomalies congénitales des reins ou des voies excrétrices, certaines tumeurs du rein ou des surrénales), soit digestive (malformations de la voie biliaire, chirurgie du reflux gastro-oesophagien, malformations anorectales). En chirurgie thoracique chez l'enfant, les explorations sont limitées par la taille des espaces intercostaux mais il existe une instrumentation de 5 mm rendant possible l'utilisation du robot dans la cavité thoracique pour le traitement de certaines tumeurs ou le traitement de malformations congénitales du poumon ou du médiastin. Ce vaste champ d'application de la chirurgie robotique montre à quel point cette technologie est en voie de développement. Il s'agit d'une technologie dont l'utilisation doit être raisonnée et évaluée scientifiquement afin de réellement quantifier les intérêts potentiels chez l'enfant."

Professeur Hubert Lardy

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Source :
La lettre du Réseau CHU
N° 537 - 7 septembre 2010

Création à Lyon d'un centre de chirurgie robotique

2010-09-04T22:41:00.000+02:00

"Ouvert à Lyon-Sud, il accueille déjà ses premiers patients. Avec cet équipement, le champ d'activité de la robotique en matière de chirurgie mini invasive s'élargit à de nouvelles spécialités.

Urologue à l'hôpital Édouard-Herriot, le professeur Marc Colombel a été parmi les premiers médecins à se rôder à l'utilisation de la robotique dans ce qu'il est désormais convenu d'appeler la chirurgie mini invasive. A savoir cette technique usant de la cœlioscopie pour pratiquer des interventions en passant par les voies naturelles ou, plus fréquemment, en ne procédant qu'a de très petites ouvertures dans les corps des patients. Ce qui favorise un rétablissement plus rapide de ces derniers tout en limitant la douleur qu'ils peuvent ressentir.

Depuis, le médecin lyonnais est un adepte convaincu de la robotique dans les blocs opératoires, laquelle à l'entendre 'rend plus sûr encore le geste des meilleurs chirurgiens'.

Reste que jusqu'à présent, Da Vinci - puisque c'est là le nom de ce robot acquis par les HCL, voila sept ans - d'abord installé à l'hôpital Louis-Pradel puis à Lyon-Sud, n'était réservé qu'à certaines spécialités, à commencer par l'urologie où il s'est révélé particulièrement performant notamment en ce qui concerne l'ablation de la prostate en permettant de parvenir à limiter les conséquences négatives de cette opération. Les résultats s'avérant probants, Da Vinci s'est donc vu confier de nouveaux patients, en gynécologie ou en ORL. D'où l'idée de créer ce centre unique dédié à la chirurgie robotique, qui vient d'ouvrir dans les locaux du pavillon d'urologie du Centre Hospitalier Lyon-Sud et qui accueille déjà ses premiers patients.

Dans un premier temps, ce centre permettra de traiter des patients dans le secteur de l'urologie, de la gynécologie et de l'ORL. Mais, rapidement, c'est-à-dire dans un délai de quelques mois, des pédiatres, des chirurgiens du cœur et des chirurgiens de l'appareil digestif devraient venir grossir les rangs des praticiens rodés à la robotique chirurgicale, même s'ils opèrent habituellement dans un autre établissement des HCL, ce qui nécessitera bien sûr l'hospitalisation à Lyon-Sud de leurs patients.

Des considérations financières sont à l'évidence à l'origine de cette réorganisation - un tel appareil est d'un coût élevé, 1,2 million d'euros - mais également des considérations d'ordre pratique, Lyon-Sud étant le deuxième CHU de France et comptant dans ses rangs de nombreux chirurgiens mais aussi des étudiants chirurgiens pouvant ainsi s'initier à ces nouvelles techniques. Ainsi, et comme le faisait remarquer hier le professeur Paul Perrin, l'implantation d'un centre de robotique a conduit l'hôpital à logiquement reconsidérer les modalités d'utilisation de ses blocs opératoires, lesquels seront en service chaque jour sur une durée beaucoup plus étendue afin de rentabiliser au maximum l'appareillage.

A terme, les médecins envisagent de pratiquer pas moins de 500 opérations chaque année. Au delà, le centre de robotique chirurgicale poursuit un autre objectif, celui de faire progresser la recherche en la matière. Voire de favoriser, grâce à des partenariats dans le domaine industriel, la création de nouveaux robots. Et ce avec d'autant plus de chance d'y parvenir qu'une filière voit le jour en Rhône-Alpes du côté du bassin d'Annecy."

http://www.leprogres.fr/fr/region/le-rhone/rhone/article/3722259/Creation-a-Lyon-d-un-centre-de-chirurgie-robotique.html

Un défilé de robots : da Vinci assistant chirurgien

2010-08-10T18:06:00.003+02:00

http://www2.lactualite.com/valerie-borde/2010-08-10/un-defile-de-robots-da-vinci-assistant-chirurgien

Computer assisted minimally invasive surgery

2010-08-06T09:56:00.003+02:00

(Dec 4, 2008)

La chirurgie assistée par ordinateur

2010-08-06T09:44:00.002+02:00

Da Vinci TM : le robot qui facilite la laryngectomie

2010-08-06T09:38:00.000+02:00

Paris, le jeudi 5 août 2010 – "Ces dernières années, le système de chirurgie assistée par ordinateur da Vinci TM s’est imposé comme un confrère incontournable pour les chirurgiens des centres les plus perfectionnés du monde entier. Ce 'robot' a en effet entraîné une petite révolution dans les blocs en particulier dans le domaine de la chirurgie ORL. C’est notamment grâce à lui qu’a été réalisée le 19 juillet la première laryngectomie totale par voie transorale en France, dans le service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale de l’hôpital européen Georges Pompidou (HEGP). Il s’agit de la quatrième intervention de ce type dans le monde que viennent de réaliser le professeur Daniel Brasnu et son équipe.

Des suites opératoires plus douces

Da Vinci TM n’est pas né en Toscane mais en 2000 dans la Silicon Valley, est doté de trois bras articulés, d’une caméra binoculaire en 3D et d’une amplitude des poignets de 180 degrés inégalable par l’homme. En outre, il peut réaliser des gestes d’une très grande précision. 'Tous les petits parasites, comme un tremblement par exemple, sont supprimés', avait ainsi observé le docteur Philippe Céruse, chirurgien ORL aux Hospices civils de Lyon à l’origine en mars 2009 de la première laryngectomie partielle assistée par ordinateur réalisée en France. En dépit de ses très grandes qualités, da Vinci TM a besoin d’être dirigé par un chirurgien en chair et en os. Cette collaboration sans faille entre l’homme et le robot permet dans le cas d’une opération du larynx d’éviter de nombreuses suites opératoires douloureuses. Le docteur Céruse avait notamment souligné l’année dernière que pouvait ainsi être évitée la trachéotomie.

De leur côté, l’équipe du professeur Daniel Brasnu et du docteur Stéphane Hans à Paris indique que le grand avantage de l’utilisation du robot est d’éviter 'une incision de la peau et des muscles au niveau du cou et de faciliter les sutures du pharynx'."

Aurélie Haroche

Journal International de Médecine (JIM)

http://www.jim.fr/en_direct/pro_societe/e-docs/00/01/CD/B9/document_actu_pro.phtml

Les services de chirurgie de 54 hôpitaux menacés de fermeture faute d'activité

2010-08-04T10:29:00.000+02:00

"A la Une (...) les services de chirurgie de 54 hôpitaux menacés de fermeture faute d'activité dont le Journal du dimanche a diffusé la liste le 4 juillet 2010. Dans son article, Marie-Christine Tabet précise que pour maintenir leur service de chirurgie, les hôpitaux devront avoir opéré 1.500 patients par an entre 2007 et 2009. Un sursis de 16 mois est accordé aux services qui dépassent 70 % de l'objectif (1 050 opérés par an). Ce n'est donc qu'en 2012 que la liste définitive sera connue. Les établissements ont en effet trois ans pour améliorer leur score ou s'associer à un autre établissement. Ce nouveau décret est destiné à 'garantir la sécurité des soins', puisque plusieurs rapports pointent 'le lien entre le volume d'activité et la sécurité des gestes pratiqués'. Pierre Bienvault journaliste à La Croix cite l'exemple d'une coopération en Charente : pour continuer à faire tourner ses blocs opératoires l'hôpital de Ruffec - menacé par le décret gouvernemental - a signé des accords avec le CHU de Poitiers, l'hôpital d'Angoulême et deux cliniques privées. La mise à disposition de chirurgiens expérimentés permet de maintenir la chirurgie ambulatoire en orthopédie, gynécologie, ORL et urologie. Feuilleton à rebondissements, le décret - dont la publication était prévue pour fin juillet - a été reporté 'sine die' annonce Laetitia Clavreul dans le Monde du 28 juillet 2010 qui commente : 'Roselyne Bachelot a décidé de jouer l'apaisement' et note qu'une 'mission d'information dans laquelle siègeront un préfet, des élus et des médecins pourra être saisie par les villes dont le bloc opératoire pose problème.' Il est précisé dans l'article qu'en 2007, 2009 133 hôpitaux ont enregistré en moyenne moins de 1 500 séjours de chirurgie par an, parmi eux plus de 80 hôpitaux comptabilisent moins de 1 050 actes. Des exemples de rapprochement entre services de chirurgie sont cités dont celui de l'hôpital de lavaur (Tarn) avec le CHU de Toulouse. La Fédération Hospitalière de France (FHF), interrogée sur la question, 'préfère une démarche territoriale site par site à celle des seuils'. Le Monde complète son dossier par un reportage à Carhaix, où 'malgré la fusion avec le CHU de Brest, l'hôpital cherche toujours des médecins.'"

Pour plus d'informations contacter :

Conseil en communication Santé Social

Domaine de Bellevue

36290 Saint-Michel-Brenne

Téléphone : 02.54.38.06.59
Mobile : 06.84.81.59.82

Fax : 02.54.38.19.82

email : resochu@club-internet.fr

Source :

La Lettre "Réseau-CHU"

N° 532 - 3 août 2010

A retenir également :

- Le manque de personnel pointé dans Le Parisien du 17 juillet 2010 et dans l'Humanité du 21 juillet 2010 "Soignants au bord de la crise de nerfs à Nantes" onze blocs du CHU sont fermés titre Cécile Rousseau.

- L'influence du net sur l'information santé : "Les hypocondriaques du net" dossier de Jacqueline de Linarès publié dans Le Nouvel Observateur du 22 juillet 2010 ; thème abordé sous un autre angle par Léa Billon dans La Croix du 3 juillet : "Les sites médicaux font tousser les médecins"

USD 10 Cellphone Microscope Wins 3 Awards, Heading To Africa for Tests

2010-08-02T10:39:00.000+02:00

"Mobile phones have become one of the most universal pieces of advanced technology in the world, and they are about to become even more vital. Aydogan Ozcan of UCLA has developed a microscope attachment for a cell phone – turning the device into a sort of mobile medical lab. It’s both lightweight (~38g or 1.5 oz) and cheap (parts cost around $10). As described in the journal Lab on a Chip, the cellphone microscope can analyze blood and saliva samples for microparticles, red blood cells, white blood cells, platelets, and water borne parasites. Ozcan and his team have recently won three prestigious awards for the device: a Grand Challenges award from the Bill and Melinda Gates Foundation (worth $100,000), the National Geographic Emerging Explorer award (worth $10,000), and the CAREER award from the National Science Foundation ($400,000). With these funds, Ozcan plans on starting case studies in Africa to see how the microscope can help revolutionize global medicine.

LUCAS cell phone attachment. Disposable slides (not pictured) would fit into the sample holder.

Ozcan isn’t the only researcher looking to combine cellphone and microscope, the Cellscope from UC Berkeley was developed with similar medical goals in mind. Yet Ozcan’s device stands out for its unique approach and success. Termed the Lensless Ultrawide field Cell monitoring Array platform based on Shadow Imaging (LUCAS), the microscope uses an LED to illuminate a sample and then analyze the sample’s shadow to get information. You can read more about that analysis in our original article on the device.

LUCAS’s main advantage over other systems is that it uses no lenses or lasers, so its very cheap and can fit into a small space with little weight. For just $10 you can put a microscope on a cellphone and turn it into a medical testing platform. A nurse or aid giver in the field takes a blood or saliva sample, places it into the device and sends the picture to an automated database which will return data on the required information (such as red blood cell count). That information can be used to diagnose the patient.

Ozcan describes some of the potential for the LUCAS microscope in the video below. It was taken when he won another award, this one from Net Explorateur, earlier in the year."

http://singularityhub.com/2010/07/06/10-cellphone-microscope-wins-3-awards-heading-to-africa-for-tests/

Première laryngectomie totale transorale en France

2010-07-31T09:39:00.000+02:00

"Le service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale de l’hôpital européen Georges-Pompidou, dirigé par le Pr Daniel Brasnu, a réalisé, le 19 juillet dernier, la première laryngectomie par voie transorale en France. C’est le quatrième cas mondial. L’opération a été réalisée à l’aide du robot da Vinci TM. Contrairement à la laryngectomie totale conventionnelle, l’abord transoral permet la dissection complète par la bouche sans avoir de large incision au niveau du cou. La durée de l’intervention a été de 4 h 30 et les suites opératoires ont été simples. L’équipe a opéré une trentaine de patients depuis mai 2009 par chirurgie transorale assistée par robot, permettant la préservation de certains éléments du larynx et du pharynx."

I. D.

Quotimed.com, le 30/07/2010

Un robot chirurgien du dos qui voit en 3 D

2010-07-21T06:01:00.000+02:00

Neurologie Première européenne à Saint-Luc

"Louis, 72 ans, a mal au dos. Deux de ses vertèbres glissent l’une sur l’autre, bloquant les nerfs, rendant la marche difficile. Jeudi, il est passé sur la table d’opération des cliniques Saint-Luc (UCL), pour une opération qui doit fixer les deux vertèbres défaillantes ensemble et lui permettre de remarcher quasi normalement.

Louis l’ignore peut-être, mais il a bénéficié du nec plus ultra en matière de chirurgie vertébrale, grâce à l’intervention d’un robot qui crée, en direct, une imagerie en trois dimensions, ce qui réduit de beaucoup les risques liés à cette opération. En Europe, c’est le seul appareil de ce type en fonction, et le quatrième dans le monde. 'Il permet de compenser parfaitement le fait qu’en travaillant de manière percutanée avec de petites ouvertures de maximum 2 centimètres dans la peau, on n’avait plus de vision directe sur l’opération que l’on pratiquait', explique le professeur Christian Raftopoulos, chef du service de neurochirurgie des cliniques universitaires Saint-Luc. Aujourd’hui, de nombreuses opérations de ce type se pratiquent encore en pratiquant une large ouverture le long de la colonne. La technique percutanée permet de limiter l’intrusion dans la peau à 15 pour cent de cette surface.

L’opération de la colonne consiste à introduire quatre vis, une de chaque côté des deux vertèbres qui doivent être solidarisées par une tige. Traverser les muscles au lieu de les écarter permet de ne pas les traumatiser, mais demande une technique d’imagerie extrêmement précise. De même, il faut éviter les racines nerveuses, au risque de provoquer une sciatique ou une cruralgie (douleur du nerf fémoral) dont le patient ne se rend compte qu’à son réveil, ce qui impose une nouvelle opération complète pour déplacer les vis mal placées.

'Dans tous les centres du monde, le quart des vis ne se retrouvent pas où on voulait qu’elles soient. Un constat qu’on ne pouvait faire que 48 heures plus tard. Avec cet appareil en 3-D, la vérification se fait sur la table d’opération et permet de remédier instantanément à un mauvais placement.' De 25 à 30 pour cent de problèmes, cette technique permet d’atteindre 5 pour cent d’erreurs.

Du coût d’un million d’euros pour une cinquantaine d’opérations par an, ce type d’investissement n’était possible qu’en partageant cette innovation avec d’autres spécialistes, en l’occurrence vasculaires et cardio-vasculaires, qui utilisent cette technique pour progresser au cœur des artères. Il ne faut pas confondre cette innovation avec un robot chirurgical : cet appareil-ci automatise la prise d’images, permettant au chirurgien de récupérer la précision nécessaire, malgré le caractère moins invasif de l’opération."

Frédéric SOUMOIS - Vendredi 9 juillet 2010

http://archives.lesoir.be/neurologie-premiere-europeenne-a-saint-luc-un-robot_t-20100709-00ZGXT.html

Lyon : Cardio : Atout coeur - une gamma caméra en médecine nucléaire

2010-07-20T10:01:00.004+02:00

LYON - "Le service de médecine nucléaire du Groupement Hospitalier Est vient de se doter d'une Gamma caméra cardiaque à semi conducteurs. Il n'existe que 5 appareils de ce type en France (3 dans des hôpitaux privés de Paris, 1 au CHU de Bordeaux). Il s'agit d'un système innovant d'imagerie nucléaire, dédiée à la cardiologie. L'appareil réalise une scintigraphie* qui délivre des images du coeur en action : seules les zones physiologiquement actives apparaissent sur l'image.

Pratiqué après un test d'effort, l'examen permet d'évaluer la circulation du sang au niveau du muscle cardiaque et de donner des renseignements sur sa fonction et ses capacités de contraction du coeur. La qualité des images produites en 3D facilite une meilleure prise en charge de la maladie coronarienne.

Un traceur composé d'une molécule vectrice et d'un élément radioactif est injecté. Le traceur se localise sur le coeur. Le marqueur radioactif émet un rayonnement gamma qui va être détecté par la Gamma-caméra.

L'examen avec la Gamma caméra cardiaque à semi conducteurs est indiqué dans les troubles du rythme cardiaque, la maladie coronarienne et la cardiopathie entre autre.
Pour les patients, un double avantage : réduction très significative de la dose d'exposition et rapidité d'acquisition des images (3-5 minutes au lieu de 15-20mn).

Le coût du matériel est de 650 000 EUR. Le service de médecine nucléaire estime son activité à 2 500 examens/an.

* La scintigraphie est une imagerie d'émission (c'est-à-dire que le rayonnement vient du patient après injection d'un traceur) par opposition à l'imagerie conventionnelle radiologique qui est une imagerie de transmission (le faisceau est externe et traverse le patient)."

Pour plus d'informations contacter :

Responsable de la Communication

Hospices civils de Lyon - 3, quai des célestins

69229 Lyon cedex

Téléphone : 04 72 40 72 44

Fax : 04 72 40 72 30

email : emmanuelle.valemblois@chu-lyon.fr

Source :
La Lettre "Réseau-CHU"

N° 530 - 20 juillet 2010

Ces robots porteurs de plus-values

2010-07-20T00:49:00.000+02:00

Simone Wapler, Moneyweek, 19/07/2010

"Les Chinois, qui ne se contentent plus d’un bol de riz, réclament des augmentations de salaires. Comment vont-ils gagner en productivité ? Qui peut supporter les vapeurs nocives des peintures industrielles ? Comment intervenir sans lésions en microchirurgie ? Comment empêcher les crashs aériens dus aux collisions avec des oiseaux ? Le pétrole, qui jaillit des profondeurs de la mer du golfe du Mexique, vient souiller la Louisiane : qui nettoiera ?

Une unique réponse peut vous rapporter gros : la robotique. De plus en plus sophistiqués, de plus en plus coûteux, mais aussi de plus en plus rentables, voici les nouveaux robots. Rien à voir avec les films de science-fiction des années 1960.

Les industries automobile, électronique et chimique restent aujourd’hui les plus gros débouchés de la robotique. Logiciels compris, le marché pesait 19 milliards de dollars en 2008.

Les robots industriels à l’assaut de l’Usine du monde

Sans surprise, 2009 fut une année exécrable, avec des ventes en chute libre de 40 pour cent. Les industriels ont vu la demande mondiale s’effondrer. Ils ont sabré dans les coûts et reporté sine die tous les projets d’expansion.

Mais le vent vient une nouvelle fois de tourner. La production reprend. Il reste de la croissance dans les pays émergents. La Chine octroie d’impressionnantes augmentations de salaires (voir Moneyweek numéro 87) : 24 pour cent chez Honda, 70 pour cent chez Foxconn, sous- traitant, entre autres, d’Apple. La main-d’oeuvre devient plus exigeante, le taux de démission augmente. La Chine va réaliser des gains de productivité à l’occidentale : elle va employer elle aussi des robots. Déjà, en 2008, ses achats dans ce domaine avaient augmenté de 20 pour cent et ceux des autres pays d’Asie (Indonésie, Malaisie, Philippines, Singapour, Thaïlande et Vietnam) de près de 10 pour cent. Sans surprise, un des champions de la robotique est allemand : Dürr (Xetra : DE0005565204 – DUE).

Les braves petits soldats et infirmiers

L’industrie n’est pas la seule à employer des robots. Deux autres domaines sont en forte croissance : les applications militaires et médicales. Ce marché, évalué à 11 milliards de dollars en 2008, a triplé en en trois ans. Défense, agriculture, médecine sont des secteurs plus défensifs que ceux de la production industrielle.

Le premier robot médical, qui date de 1985, fut utilisé pour les biopsies du cerveau. Le champion de la microchirurgie, qui s’appelle Intuitive Surgical (Nasdaq : US46120E6023 – ISRG), nous a valu une plantureuse plus-value de 92 pour cent en sept mois (voir MoneyWeek numéros 38 et 67). Aujourd’hui, les robots médicaux représentent 8 pour cent des ventes au secteur professionnel. Plus spécialisé, Accuray (Nasdaq : US0043971052 – ARAY), qui se focalise sur les scalpels radiologiques, affiche un hallucinant ratio cours/bénéfice de 50, ce qui montre le potentiel de croissance auquel s’attend le marché.

Les amateurs de James Bond apprécieront les robots militaires. Israël est le champion des drones, mais les Etats-Unis – qui en utilisent déjà plus de 5 300 – vont encore y consacrer près de 1 900 milliards de dollars. Les Américains développent leurs soldats mécaniques aptes aux tâches '3D', comme dirty, dangerous, dull (dégoûtant, dangereux, ennuyeux).

Et notre petit esclave à nous ?

C’est le marché le plus concurrentiel. Il faut dire que, à part l’aspirateur qui ne vous demande rien, la démocratisation du valet de chambre n’est pas pour demain. Pourtant, on en compte 7,2 millions et le Syndicat international de la robotique (International Federation of Robotics) s’attend à ce que cette cohorte grossisse de 4,4 millions d’individus d’ici à 2012. La guerre est ouverte pour savoir qui saura produire ce miracle : l’aide standard au quotidien, le Microsoft de la soubrette. Dans ce domaine, un acteur se détache déjà. Et c’est celui sur lequel nous vous proposons de miser aujourd’hui."

Première parution le 24 juin dans le numéro 088 de MoneyWeek

Par Simone Wapler (photo), le 19 juillet 2010

http://www.moneyweek.fr/20100736100/conseils/economies/robots-chine-surgical-accuray

Interaction-Healthcare a présenté les premiers cas cliniques de réanimation en Français sur la plateforme V-healthcare de Pulse

2010-07-13T10:03:00.003+02:00

A l'occasion de la journée numérique organisée par 'i-Lumens' laboratoire Universitaire Médical d'Enseignement basé sur les technologies Numériques et de simulation, à la Faculté des Saints-Pères et en la présence de Mme la Ministre Nathalie Kosciusko-Morizet, Interaction-Healthcare a présenté les premiers cas cliniques de réanimation en Français sur la plateforme V-healthcare de Pulse.

Les objectifs sont de répondre aux besoins de formation croissants des professionnels de santé, ainsi que de participer aux efforts nécessaires d'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, par l'utilisation des nouvelles technologies numériques et de simulation.

Les activités de soins impliquent un nombre croissant d'intervenants de culture et de formation différentes, imposant de travailler sur le renforcement de la communication entre les équipes. Cette évolution met les professionnels devant une responsabilité immense, comme celle d'imaginer de nouvelles façons d'enseigner, de transmettre des connaissances puis des compétences, qui doivent, en équipe, se transformer en performances pour le meilleur des patients et la réalisation d'économie.

L'utilisation des techniques numériques (e-learning, serious games ) et de simulation, dès la Faculté de Médecine, est un moyen performant et moderne de répondre à ces différentes problématiques en permettant d'améliorer conjointement les connaissances personnelles, les capacités d'utilisation de ces connaissances, l'efficacité et la cohésion des équipes, dans des conditions de sécurité optimale pour les patients.

Elle permet à tous les niveaux de l'enseignement, la formation d'équipes dans des conditions proches du réel, dans des situations pédagogiquement parfaites, et sans contraintes vis-à-vis des patients.

PULSE! premier 'serious game' médical répond complètement à ces objectifs de formation et il est prévu de développer dans ce cadre là un nombre important de cas, visant à couvrir le plus grand nombre de pathologies enseignées.

Nous vous invitons à découvrir l'interview de Madame La secrétaire d'État Nathalie Kosciusko-Morizet sur notre blog: http://blog.interaction-healthcare.com/

et restons à votre disposition pour tout complément d'information.

Cordialement.

Rim Boubaker

Responsable Marketing
Interaction Healthcare

64 rue Pierre Demours
75017 Paris
Tél: 0 820 820 706
Mobile: 06.74.49.72.18
e-mail: rim.boubaker@interaction-healthcare.com

http://www.interaction-healthcare.com

MONTPELLIER : l'IRM enfin accessible aux porteurs de pacemaker ! Une 1ère européenne

2010-07-13T09:57:00.000+02:00

"Mardi 29 juin 2010, l'équipe du Pr Davy a procédé à la première pose européenne d'une nouvelle génération de stimulateurs cardiaques compatibles avec l'IRM chez 3 patients du CHRU de Montpellier.

Irremplaçable pour diagnostiquer un cancer ou un désordre neurologique, indispensable pour les examens poussés du cerveau et de la moelle épinière, nécessaire au suivi du cancer du sein, l'IRM était cependant refusée aux patients porteurs de stimulateurs cardiaques (Pacemaker). Or selon les dernières études, sur une période de suivi de 12 mois, 17 pour cent des patients porteurs de stimulateurs cardiaques ont eu besoin d'un diagnostic IRM*. Mais 50 à 75 pour cent d'entre ont été refusés**. Une amélioration des mécanismes des stimulateurs cardiaques trop sensibles au champ magnétique s'imposait. Il aura fallu 10 ans de recherche à Medtronic pour concevoir le 'SureScanTM Pacing System'. Avec ce nouveau stimulateur cardiaque, un porteur de pacemaker pourra, comme toute autre personne, bénéficier d'un IRM. Le souci de la sécurité du patient, de l'équité de traitement des personnes et la collaboration interprofessionnelle entre radiologues et cardiologues qui ont convaincu l'équipe de rythmologie cardiaque du CHRU de Montpellier. Après avoir suivi ces derniers mois le résultat des études internationales avec des stimulateurs prototypes et la délivrance de la norme européenne, l'équipe du Pr Davy a procédé mardi 29 juin 2010 à la première pose européenne de ce système chez 3 patients du CHRU de Montpellier.

Lors d'une IRM, il suffit de mettre en place sur l'appareil une programmation spécifiquement dédiée à l'examen, puis de le déprogrammer une fois l'examen terminé.

L'IRM, un examen indispensable qui représente une menace pour les porteurs de pacemaker

Dépourvue de rayons radiologiques, son innocuité en fait un outil de choix dans les diagnostics et suivi de cancer du sein. En 2007, environ 3,3 millions d'actes IRM ont été réalisé en France. Mais l'IRM fonctionne avec des aimants très puissants. Il est donc interdit, lors de l'examen, d'introduire dans le champ magnétique tout type de matériau ferreux. Les stimulateurs cardiaques, fonctionnant grâce à un mécanisme très complexe, peuvent être déréglés par le champ magnétique (comme lors d'un faux contact) qui entraîne soit un emballement cardiaque soit un arrêt. De plus, l'IRM peut provoquer l'échauffement du bout de la sonde qui relie le boîtier du stimulateur au coeur, ce qui se traduit par une brûlure cardiaque et l'arrêt de fonctionnement de la sonde et donc de la stimulation.

Les premiers pacemakers ont été posés en 1962. Depuis, la pose de cet appareil qui reproduit l'impulsion électrique naturelle entraînant la contraction cardiaque est devenue une routine thérapeutique pour les équipes de cardiologie, notamment en traitement de syncopes. Au CHRU de Montpellier, environ 300 patients sont équipés de pacemakers tous les ans."

*Sakakibara et al., Jpn Heart 1999
**Roguin A. Europace 2008Une

Pour plus d'informations contacter :

CHRU Montpellier - Centre Administratif A. Bénech

191, ave. du doyen Gaston Giraud 34295 Montpellier cedex 5

Téléphone : 04 67 33 93 43

Fax : 04 67 33 93 65

email : g-boulet@chu-montpellier.fr

Source :

La Lettre "Réseau-CHU"

N° 529 - 13 juillet 2010

Convention on Health Analysis and Management : canal CHAM

2010-07-06T16:44:00.001+02:00

Professeur Guy Vallancien, Ecole Européenne de Chirurgie :

"Si vous voulez comprendre les enjeux de l'organisation des soins dans les pays economiquement avancés, en particulier la France, allez sur le site : canalcham.fr.

Les discussions sur les thèmes de la production de soins, son financement, son évaluation, la communication, l'ethique et l'innovation y sont tres ouvertes et offrent des perspectives d'avenir."

Le robot chirurgical arrive en Bretagne, à Brest et à Rennes !

2010-07-06T13:05:00.000+02:00

"Les deux hôpitaux universitaires bretons, les CHU de Rennes et de Brest vont s'équiper dans les semaines qui viennent d'un robot chirurgical, première installation du genre dans la région Bretagne.

Cet équipement apporte un réel progrès dans les alternatives aux techniques chirurgicales classiques avec des incisions très petites, une douleur réduite, des suites d'intervention plus simples.

Le robot est en quelque sorte l'assistant du chirurgien. Celui-ci est installé derrière une console à distance du patient. Un écran lui apporte une vision en trois dimensions de haute définition de la zone d'intervention. Des bras mécaniques convertissent ses gestes, mêmes complexes, sur des instruments placés à l'intérieur du patient, en mouvements fins et précis. Certaines interventions particulièrement délicates sont ainsi rendues plus aisées.

Plusieurs CHU ont déjà acquis cet équipement d'une valeur de deux millions d'euros qui sera installé à Rennes en mai et à Brest en juin. La montée en charge de l'activité se fera progressivement.

A Brest, les premières interventions sont programmées la mi-juin et concerneront également des malades d'urologie.

L'installation du robot chirurgical sur le site de La Cavale Blanche, qui a nécessité quelques travaux au sein du bloc opératoire central, sera finalisée à la fin du mois de mai. Son positionnement permettra à cet équipement d'être utilisé en chirurgie digestive, gynécologique et cardiologique. Dès l'automne, plusieurs autres disciplines chirurgicales débuteront la formation à l'utilisation de l'équipement.

A Rennes, la machine est installée dans le bâtiment principal de l'hôpital Pontchaillou dans le bloc opératoire d'urologie. Comme la plupart des CHU déjà équipés, c'est cette discipline qui est l'utilisatrice principale pour la chirurgie de la prostate, du rein et de la vessie.

En septembre 2010, la chirurgie digestive programmera à son tour des interventions principalement sur l'oesophage.

Enfin en 2011, la chirurgie gynécologique utilisera également le robot dans le domaine du cancer notamment de l'utérus."

Source :

La Lettre "Réseau-CHU"

N° 528 - 6 juillet 2010

Orléans : Médecine nucléaire : 2 examens en 1 grâce à la gamma camera hybride

2010-07-06T13:00:00.000+02:00

ORLÉANS - "Le CHR annonce l'acquisition d'un appareil d'imagerie hybride (TEMP –TDM Symbia T2) qui combine une gamma camera pour les scintigraphies et un scanner intégré pour les coupes. Evolution majeure en médecine nucléaire, le couplage de ces deux techniques améliore la précision de localisation des lésions tumorales, cervicales ou thoraco-abdominales. Aujourd'hui, ses applications dépassent le champ de la cancérologie. Utilisé également en rhumatologie ou pour des pathologies traumatiques, il permet d'augmenter les performances du scanner en facilitant la détection de certaines lésions de faible taille. En réalisant deux examens en un, un grand nombre de patients évite le recours à d'autres explorations.

La scintigraphie, technique d'imagerie fonctionnelle, permet d'étudier le fonctionnement des organes grâce à la détection externe d'un traceur radio-pharmaceutique préalablement administré au patient (par inhalation, injection ou ingestion). Les désintégrations des atomes radioactifs du produit radiopharmaceutique vont permettre d'obtenir des images caractérisant des processus biochimiques et physiopathologiques. Le scanner apporte une information anatomique.

Le CHR d'Orléans, seul établissement à posséder cet équipement dans le Loiret, a réalisé un important investissement.

Le coût de l'équipement est de 670 000 € TTC, sa maintenance est chiffrée à 70 000 € TTC par an. Les travaux d'installation d'un montant de 190 000 € TTC ont duré 5 mois."

Pour plus d'informations contacter :

Direction des usagers, de la qualité et de la communication

CHR Orléans - 1, rue Porte Madeleine BP 2439

45032 Orléans cedex 1

Téléphone : 02 38 74 46 98 - 02 38 74 47 16

Fax : 02 38 74 41 51

email : virginie.turquet@chr-orleans.fr

Source :
La Lettre "Réseau-CHU"

N° 528 - 6 juillet 2010

Tours : Cancer – radiothérapie : l'hyper précision du CyberKnife®

2010-07-06T12:58:00.000+02:00

"4ème machine installée en France et 1ère dans un CHU, le CyberKnife ® de Tours est opérationnel depuis le 14 juin 2010. Capable d'intervenir sur des tumeurs de moins de 5 cm dans tout le corps le Cyberknife traitera 200 à 300 patients présentant des lésions intracraniennes primitives ou secondaires, des tumeurs du poumon, du foie, des vertèbres, du pancréas, de la prostate et du sein. Son système robotisé télécommandé par ordinateur permet d'administrer une dose élevée de rayonnement. Le traitement peut être renouvelé durant une à cinq séances pratiquées en ambulatoire. Pour acquérir cet équipement hautement performant, le CHU de Tours a investi plus de 6 millions d'euros (dont 4,3 millions d'euros pour l'achat et 1,5 million d'euros pour l'aménagement des locaux dont les murs peuvent atteindre, 1,5m d'épaisseur.)

Bénéfice pour le patient

Les tissus sains sont préservés grâce à une précision exceptionnelle de 2 à 3 mm par rapport à la position de référence. Au moindre décalage dû, par exemple, aux mouvements respiratoires le bras robotisé sur lequel est monté l'accélérateur va se déplacer pour corriger en temps réel le positionnement du faisceau. La toxicité du produit est donc très limitée. Autre avantage, les complications sont plus rares qu'avec la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie (qui concerne plus de 60% des patients souffrant d'un cancer) ou la radiochirurgie classique.

Déroulement des soins

Avant de procéder au traitement d'une tumeur par le système CyberKnife ®, il faut en déterminer la taille, la forme et l'emplacement exact. La première étape du traitement est donc la réalisation de clichés de la tumeur par tomodensitométrie haute résolution standard ou, pour certaines tumeurs plus difficiles d'accès, par d'autres techniques d'imagerie (IRM, angiographie ou TEP).

Planification : Préparer l'intervention

À la suite de ces examens, les données d'imagerie sont transférées numériquement au poste de planification du traitement du Système CyberKnife ®, d'où le médecin traitant identifie les taille, forme et emplacement exact de la tumeur à cibler ainsi que les structures vitales adjacentes à éviter. Un médecin qualifié et/ou un radiothérapeute utilise alors le logiciel CyberKnife ® pour mettre au point un plan de traitement qui définira la dose de rayonnement qui sera délivrée à la tumeur lors du traitement ainsi que les différentes trajectoires choisies afin de cibler la tumeur tout en évitant d'endommager les tissus sains environnants. Dans le cadre du plan de traitement, le logiciel de planification propriétaire du Système CyberKnife ® détermine la durée et les angles d'administration des faisceaux de rayonnement.

Traitement : Un rendez-vous comme les autres

Au cours d'une procédure CyberKnife ®, le patient est confortablement installé sur la table de traitement. Aucune anesthésie n'est nécessaire car la procédure est non invasive et indolore. Selon le type de tumeur à traiter, l'exposition aux rayonnements dure en général entre 30 et 90 minutes et inclut l'administration de 100 à 200 faisceaux de rayons depuis différentes directions (le robot tourne autour du patient), chacun durant de 10 à 15 secondes. Le traitement peut être réalisé en 1 à 5 séances. Avant l'administration des faisceaux, le système acquiert de nouvelles images radiologiques et les compare aux clichés originaux. Cette approche centrée sur le guidage par imagerie détecte, suit et corrige en continu le mouvement du patient et de la tumeur tout au long du traitement pour garantir un ciblage ultra précis. En général, le patient quitte le centre médical immédiatement après la fin de la procédure.

Suivi du patient

Le plus couramment, une tomodensitométrie ou un IRM est réalisé dans les semaines ou les mois qui suivent le traitement afin de confirmer la destruction et l'éventuelle élimination de la tumeur ciblée.

Le Système CyberKnife mis au point par la société Accuray associe une technologie de guidage par imagerie continue à un accélérateur linéaire compact capable de se déplacer dans l'espace selon un plan de traitement défini en amont de l'intervention. Ce système dit de 'robotique intelligente' est capable de traiter des tumeurs extra- et intracrâniennes en dirigeant de façon très précise les rayonnements de très haute intensité directement vers la tumeur tout en suivant les possibles mouvements de celle-ci en temps réel. La précision unique du Système dans le traitement des tumeurs, que celles-ci soient statiques ou mobiles, permet de préserver les tissus sains et les organes vitaux.

Le Système CyberKnife est beaucoup plus qu'une alternative non invasive à la radiochirurgie conventionnelle, qui, elle, ne permet de traiter que les lésions intracrâniennes ou lésions cervicales hautes. Par ailleurs, le Système CyberKnife ne nécessite pas l'utilisation de cadres rigides aussi appelés 'cadres stéréotaxiques' fixés au crâne du patient pour l'immobiliser et ainsi cibler la tumeur de façon précise.

Le Système de Radiochirurgie Robotisée CyberKnife permet non seulement de cibler partout dans le corps des tumeurs difficilement accessibles par les moyens de chirurgie conventionnels voire inopérables, mais aussi de préserver la qualité de vie des patients. Il ne requiert en effet aucune anesthésie, est indolore et peut être réalisé en consultation externe.

Depuis le lancement de la première génération de Systèmes CyberKnife en 1987, Accuray a installé plus de 200 Systèmes CyberKnife dans le monde. Ces appareils ont déjà permis de traiter plus de 90 000 patients dont environ 1 300 en France. L'installation des Systèmes CyberKnife et la formation des personnels amenés à les manipuler permettent à Accuray de développer une relation privilégiée avec ses clients. L'écoute des utilisateurs et des patients représente en effet une source intarissable d'informations que les équipes d'Accuray exploitent de façon régulière afin de continuellement améliorer le Système CyberKnife en le rendant ainsi toujours plus simple d'utilisation pour les professionnels de santé, plus efficace et moins contraignant pour les patients.

Coût du Cyberknife

Achat Cyberknife : 4 340 000 €

Maintenance annuelle : 500 000 €

Achat du scanner de repérage (Scanner + station + lasers de simulation virtuelle) : 480 000 €

Maintenance annuelle : 60 000 €

Achat de matériels de radiophysique : 50 000 € - Pas de maintenance.

Achat de mobiliers : 20 000 €

Travaux : 1 500 000

TOTAL : 4 390 000 €

Ce montant concerne exclusivement l'Investissement (avec indication du coût en maintenance).

L'activité induit ensuite des dépenses d'exploitation qui peuvent s'avérer non négligeables comme par exemple l'achat par la Pharmacie de matériels de contention ou de grains d'or utilisés comme points de repère pour certains traitements (environ 20 000 € par an)."

Pour plus d'informations contacter :

Service de communication

37 044 TOURS CEDEX 9

Téléphone : 02 47 47 37 57

Fax : 02 47 47 84 31

email : ak.nancey@chu-tours.fr

Source :
La Lettre "Réseau-CHU"

N° 528 - 6 juillet 2010

Le palmares des hôpitaux qui traitent le mieux la douleur

2010-07-06T12:23:00.002+02:00

Au mois de juin, l'Express a dressé le palmarès des hôpitaux qui traitent le mieux la douleur. Dans ces 15 pages, aux côtés des classements, les reporters racontent comment les équipes de petites ou grandes structures soulagent les maux des patients. Leur engagement au quotidien et leur détermination font la différence.

"'Tous les patients ont désormais le droit non seulement d'être bien soignés mais aussi d'être soulagés de leurs souffrance' clament Vincent Olivier, Annabel Behnhaiem, Pierre Falga et Thomas Guien en préambule du dossier 'Les hôpitaux qui traitent le mieux la douleur' (15 pages). Ce second palmarès dressé par L'Express et publié le 16 juin classe les hôpitaux et cliniques en fonction des moyens qu'ils investissent dans la lutte contre la douleur. L'enquête menée par le magazine (et non pas sous-traitée) concernait les 1 187 établissements. 812 ont répondu au questionnaire de l'hebdomadaire soit 68% 'ce qui est remarquable' note Pierre Falga.

A partir des données recueillies 6 tableaux sont élaborés, pour les CHRU, les CH de plus de 300 lits, les CH de moins de 300 lits, les cliniques de plus de 100 lits et celles de moins de 100 lits et enfin pour les centres de lutte contre le cancer. Une note de A (plus de 16/20) à E (moins de 10/20) a été attribuée à chacun d'eux. Elle tient compte de l'existence d'un Comité de lutte contre la douleur, d'une structure de traitement de la douleur chronique et d'une équipe mobile, de la formation des soignants, de la diffusion de protocoles d'évaluation de la douleur des patients à leur arrivée dans le service et des douleurs induites par les soins.

Les résultats sont encourageants : 'les 7/8 des hôpitaux ont des notes supérieures à 14/20, un établissement sur deux a une mention bien ou très bien. Evidemment, plus on monte en gamme dans la hiérarchie hospitalière, meilleurs sont les résultats.' commente le journaliste. Les 2/3 des CHU affichent au moins 14/20 contre un quart des centres hospitaliers de moins de 100 lits. Les bons exemples sont mis en exergue dans des encadrés (pour les CHU : l'hypnose au Kremlin-Bicêtre (AP-HP), le kit communication de l'AP-HP, les électrodes qui soulagent à la Timone (AP-HM).

Plusieurs facteurs expliquent la meilleure prise en charge de la douleur à l'hôpital : son enseignement obligatoire aux étudiants en médecine, l'entrée à l'hôpital de l'acupuncture et des thérapies cognitives, des antalgiques avec une présentation adaptée, l'empathie entre le médecin et son patient, un signalement systématique du patient qui souffre au CLUD. La situation s'est donc améliorée mais elle n'est toujours pas optimale -102 établissements n'obtiennent pas la moyenne- . Sont pointés du doigt le manque de moyens financiers ou affectés à d'autres postes, une 'organisation défaillante' ... La conclusion du dossier revient au Dr Alain Serrie responsable du centre antidouleur de l'hôpital Lariboisière : 'La prise en charge de la douleur n'est plus seulement une priorité de santé. C'est une question de société.'"

Source :

La Lettre "Réseau-CHU"

N° 528 - 6 juillet 2010

Carmat : Un placement coup de cœur

2010-07-06T08:45:00.000+02:00

"Le groupe conçoit et fabrique des cœurs artificiels entièrement transplantables. Le placement est risqué mais il peut rapporter gros.

La société Carmat fera son entrée sur Alternext le 13 juillet. 'Car' pour le chirurgien spécialiste des greffes, Alain Carpentier, et 'mat' pour Matra dont le projet est issu. Carmat a mis au point le premier cœur artificiel intégralement transplantable.

L’appel au marché de 15 millions d’euros servira à financer une première étude clinique sur six patients volontaires. Une autre levée de capitaux sera nécessaire pour financer la seconde partie des essais portant sur seize patients. La commercialisation n’est pas attendue avant 2013 en Europe et 2015 aux Etats-Unis.

Le placement est risqué, mais il peut rapporter gros, avec un marché potentiel de 16 milliards d’euros pour 100 000 patients.

Le Revenu conseille de souscrire à l’action Carmat."

http://www.lerevenu.com/en-direct-de-la-bourse/analyses-et-conseils/le-conseil-du-jour/201006210090722/carmat-un-placement-coup-de-coeur.html

Ecole Européenne de Chirurgie : nouveau site internet !

2010-07-05T20:41:00.000+02:00

L'Ecole Européenne de Chirurgie, située à Paris : c'est là où les chirurgiens vont se former aux nouvelles technologies mini invasives. Un site tout nouveau, qui informe les chirurgiens et les usagers de la santé sur les nouvelles techniques utilisées par les chirurgiens au bloc, dont la chirurgie mini invasive assistée par ordinateur, très utile pour opérer de la prostate en douceur, mais pas seulement !

Site A visiter !

===> http://www.eec-fr.com/site

Retrouvez l'EEC sur Facebook :

http://www.facebook.com/pages/Ecole-Europeenne-de-Chirurgie/342377887202#!/pages/Ecole-Europeenne-de-Chirurgie/342377887202

Et sur Twitter :

http://twitter.com/EECParis

Marché international d'équipement d'occasion sur internet

2010-06-15T10:36:00.002+02:00

http://www.medwow.com/used-robotic-surgical-system-accessories/intuitive-surgical/is-1200/1418_5522_49122.med?xlang=5

LYON : Cancer du rein : tuer les tumeurs par le froid

2010-06-15T09:40:00.000+02:00

La Lettre "Réseau-CHU"

N° 525 - 15 juin 2010

LYON - "Le cancer du rein touche 10 000 personnes chaque année. Près de 60% de ces tumeurs sont diagnostiquées à un stade précoce, leur tumeur mesure le plus souvent moins de 4 cm. Autre particularité, ces malades ne présentent aucun symptôme et leur cancer est détecté de manière fortuite, lors d'un radio ou d'une échographie abdominale. Actuellement, le traitement de référence de ces petites tumeurs est la chirurgie (intervention appelée néphrectomie partielle qui consiste à n'enlever que la tumeur en épargnant le rein). Cette intervention n'est pas dénuée de complications puisqu'elle s'accompagne dans près de 20% des cas d'hémorragie, de fuite d'urine au niveau du rein, d'infections, d'embolie pulmonaire…). L'équipe médicale du Centre Hospitalier Lyon Sud (CHU de Lyon) est une des six équipes* françaises à expérimenter la nouvelle technique prometteuse qu'est la cryothérapie.

Les atouts de la cryothérapie : technique mini-invasive, indolore avec une durée d'hospitalisation réduite à 48h00.

Peu invasive puisque sans ouverture chirurgicale, la cryothérapie traite, par le froid, les tumeurs de moins de 4 cm qui représentent 60% des cancers du rein. L'intervention se déroule dans une salle de scanner sous anesthésie générale. Les aiguilles de cryothérapie sont placées au sein de la tumeur à travers la peau de manière très précise grâce au scanner. Ces aiguilles conduisent un gaz réfrigéré (Argon) qui va congeler la tumeur. Une fois l'opération terminée, le patient n'a ni cicatrice ni douleur. Sa durée moyenne d'hospitalisation est de 48h contre au moins 5 jours pour la chirurgie. Aucun autre traitement chimiothérapie, radiothérapie…) n'est nécessaire pour ces tumeurs bien localisées au rein. Seul un suivi radiologique sera mis en place."

L'expérience a commencé en avril 2009. Huit patients ont été traités avec succès.

* seuls les CHU de Strasbourg, Toulouse, Bordeaux, Nantes et St Louis (APHP) initient la cryothérapie dans le traitement des cancers du rein. Le Centre Hospitalier Lyon Sud couvre tout le Grand Est français.

Pour plus d'informations contacter :

Responsable de la Communication

Hospices civils de Lyon - 3, quai des célestins

69229 Lyon cedex

Téléphone : 04 72 40 70 30

Fax : 04 72 40 72 30

email : emmanuelle.valemblois@chu-lyon.fr

La santé malade de la précaution

2010-06-08T10:40:00.000+02:00

"Inscrit dans la Constitution, il y a cinq ans, au titre de la protection de l'environnement, le principe de précaution, souvent confondu avec le principe de prévention, est aussi largement appliqué dans le domaine de la santé. L'évaluation de la mise en œuvre du principe de précaution est le premier sujet à l'ordre du jour du comité d'évaluation et de contrôle des politiques publiques de l'Assemblée nationale, créé en 2009. Dans un rapport préparatoire et lors d'un séminaire, des députés ont souligné les risques pour la recherche, particulièrement pour les biotechnologies, d'une application généralisée dans le domaine sanitaire. Nul ne demande, cependant, l'abrogation de cet article constitutionnel."

Source :
Le Quotidien du Médecin
08/06/2010

BREST Imagerie de l'appareil locomoteur : acquisition du nouveau système EOS

2010-06-08T10:38:00.000+02:00

La Lettre "Réseau-CHU"

N° 524 - 8 juin 2010

BREST - "Avec l'aide de l'Europe, de la région Bretagne, du Conseil général du Finistère, de Brest métropole océane et de l'Inserm, la plate-forme technologique et clinique du Centre régional hospitalo-universitaire de Brest, Therafonc, dispose d'un tout nouveau système d'imagerie de l'appareil locomoteur dénommé EOS.

Produit par la société française biospace med, sur la base d'une technologie ayant valu le prix Nobel de physique à Georges Charpak en 1992, ce système permet de réaliser simultanément des radiographies numériques corps entier, de face et profil, en l'absence de toute distorsion.

Cet équipement, dont seulement 9 exemplaires existent en France (et moins de 20 dans le monde), est installé dans le service d'Imagerie médicale pédiatrique de l'hôpital Morvan. Il est utilisé pour l'exploration des déformations vertébrales des enfants.

Grâce à une technicité élevée, le système EOS permet une exposition aux rayons X 10 fois moindre qu'un système de radiologie conventionnelle, voire plusieurs centaines de fois moindre qu'un scanner 3D. Il est donc parfaitement adapté au suivi des enfants tout au long de leur croissance.

EOS permet également de réaliser des reconstructions 3D du squelette humain à partir des deux images radiographiques.

Cette capacité tout à fait unique à fournir des mesures 3D à partir d'images effectuées en position debout, fait d'EOS un système particulièrement adapté au bilan pré-opératoire lors de la pose de prothèses totales de hanche ou de genou chez l'adulte.

Utilisé en pratique clinique quotidienne, EOS est également un élément important sur lequel s'appuie la recherche régionale en imagerie médicale.

Il s'intègre en effet dans un ensemble d'équipements de pointe au sein du programme européen Pimatgi (plate-forme d'innovation en imagerie médicale et action thérapeutique guidée par l'image).

Le projet Therafonc sur l'Imagerie thérapeutique fonctionnelle, élément du programme européen Pimatgi, est financée à hauteur de 3 000 000 d'euros dans le cadre du Contrat de projet Etat-Région 2007-2013."

Pour plus d'informations contacter :

Responsable de la Communication

CHU de Brest - 5 avenue Foch

29609 Brest Cedex

Téléphone : 02.98.22.39.35
Fax : 02.98.22.34.98

email : isabelle.gourmelen@chu-brest.fr

Nîmes : Dossier pharmaceutique partagé : expérience pilote entre pharmaciens et 4 hôpitaux

2010-06-08T10:32:00.000+02:00

La Lettre "Réseau-CHU"

N° 524 - 8 juin 2010

NÎMES - "Pour la première fois les pharmaciens de ville et les équipes hospitalières des CHU de Nîmes et de Nancy et des CH de Bégin et Hyères vont pouvoir actualiser et partager les données des dossiers pharmaceutiques des patients. Objectif de cette opération pilote lancée en juin 2010 : compléter le dossier pharmaceutique ouvert dans les officines de ville en intégrant les médicaments administrés ou prescrits dans les hôpitaux afin de lister l'ensemble des traitements délivrés à un patient. Cette exhaustivité permettra d'éviter les interactions médicamenteuses et les doublons qui peuvent avoir des conséquences graves pour la santé des patients. Le dossier est consultable par les pharmaciens de ville et par les praticiens hospitaliers à partir de la carte vitale du patient. Un plus pour la qualité des soins.

Une sécurité pour les patients en vacances !

Les patients en vacances n'ont pas forcément sur eux l'ensemble des traitements, donc l'intérêt est réel. Prenons l'exemple d'une personne âgée hémophile qui quitte Lille pour un séjour touristique à Nîmes. A son arrivée, elle constate qu'elle oublié son traitement délivré par un établissement du Nord-Pas-de-Calais. Elle se rend alors au CHU de Nîmes avec son ordonnance. Le pharmacien hospitalier remarque dans son dossier que sur le trajet Lille-Nîmes elle s'est arrêtée dans une officine de Lyon et a acheté un médicament contre-indiqué. Le pharmacien l'alerte et fait le point avec elle.

En savoir plus sur le dossier pharmaceutique

Le dossier pharmaceutique recense les médicaments pris par le patients, prescrits ou non. Le dossier est ouvert à la demande du patient. 6,7 millions de dossiers pharmaceutiques ont été crées depuis la mise en place du système en janvier 2009."

Référent du dossier au CHU de Nîmes Dr Jean Marie Kinowski, Praticien Chef de service de la pharmacie.

Pour plus d'informations contacter :

Directrice de la communication

CHU de Nîmes - Place du Professeur Robert Debré

30029 Nîmes cedex 9

Téléphone : 04 66 68 30 52

Fax : 04 66 68 34 00

email : anissa.megzari@chu-nimes.fr

206 projets de recherche sélectionnés parmi les 533 présentés par les CHRU

2010-06-08T10:28:00.000+02:00

La Lettre "Réseau-CHU"

N° 524 - 8 juin 2010RÉSEAU CHU

"198 projets (hors cancer*) ont été retenus dans le cadre du Programme hospitalier de recherche clinique (PHRC) 2010 sur un total de 526 dossiers déposés par les délégations à la recherche clinique et à l'innovation des centres hospitaliers universitaires. 7 dossiers ont été sélectionnés au titre du Programme de soutien aux techniques innovantes coûteuses (PSTIC). Ces données sont extraites des résultats publiés par la Direction générale de l'offre de soins qui gère les deux programmes. Pour les mener à bien, les établissements promoteurs recevront près de 90 millions d'euros (en intégrant le volet cancer). Ces financements proviennent de crédits d'assurance maladie délégués de la part de la Direction Générale de l'Offre de Soins (DGOS).

Programme hospitalier de recherche clinique (PHRC) : les CHU forts chercheurs

L'AP-HP est bien sûr très bien représentée avec près de la moitié des projets (93). On assiste aussi à une montée en puissance des CHU de province comme Lyon (17 dont 2 STIC), Lille (9), Nantes (10 dont 2 STIC), Marseille (7), Rouen (7), Toulouse (7), Bordeaux (7) et Dijon (6).

Les thèmes prioritaires des PHRC sont fixés par le président de la République et la ministre de la santé et des sports. Cette année il s'agissait de la grippe A/HN1N1, la maladie d'Alzheimer et maladies apparentées, le cancer, la santé mentale et l'autisme, la pédiatrie, les maladies chroniques, les maladies rares, la prise en charge de la fin de vie et le développement des soins palliatifs, la recherche sur les accidents vasculaires cérébraux et le soutien à des thèmes de recherche nécessitant une structuration sous forme de nouveau réseau d'investigateurs.

Modalités de sélection Pour chaque appel à projets, une procédure rigoureuse est conduite par le comité national de la recherche clinique, présidé par le professeur Loïc Guillevin et co-présidé par les professeurs Dominique Franco et Elisabeth Tournier-Lasserve.

Les équipes qui n'ont pas été retenues recevront les expertises reprenant les critiques des membres du comité. Ces éléments de réponse leur permettront d'amender leur dossier en vue d'une nouvelle présentation l'année prochaine.

Le programme STIC concerne les technologies innovantes diagnostiques ou thérapeutiques.

A partir de 54 technologies innovantes recensées, le comité d'évaluation, présidé par le professeur Dominique Franco, a présélectionné les 14 axes thématiques de l'appel à projets et a retenu 7 dossiers. Ceux-ci seront financés sur 24 mois, pour un montant global de 7M€ en crédits d'assurance maladie délégués de la DGOS.

Parmi les projets retenus, figurent le traitement par stimulation cérébrale profonde des troubles obsessionnels compulsifs (TOC), la neuroradiologie interventionnelle, la rééducation mécanisée du membre supérieur de l'hémiplégique post-AVC, un traitement chirurgical innovant de la maladie hémorroïdaire, une technique minimale invasive de chirurgie valvulaire mitrale, une prise en charge endoscopique des reprises pondérales, une technique de surveillance de la chirurgie carotidienne.

Financement des projets de recherche clinique

Les projets de recherche clinique axés sur les thématiques gouvernementales prioritaires représentent 65% des dossiers sélectionnés, soit 52M€ (en intégrant le volet cancer), auxquels s'ajoutent 24% de projets de recherche clinique sur des thèmes laissés à l'initiative libre des chercheurs (et correspondants à un 'programme blanc') soit 21M€, 6% de cohortes (projets de recherche sur un ensemble de patients déterminés) et 5% de compléments de financement de projets PHRC antérieurs.

Parallèlement à l'appel à projets national, les délégations interrégionales à la recherche clinique (DIRC), basées sur 7 CHU coordonnateurs, sont en charge des appels à projets interrégionaux (API) et du choix des projets à financer pour 3 ans, dans le cadre d'une enveloppe déconcentrée de 16,5M€.

Les projets financés par le PHRC font l'objet d'un suivi et d'une évaluation annuelle par la DGOS.

L'évaluation 2009 porte sur les programmes 2002 à 2007 et révèle un niveau de publications des résultats issus de ces projets dans des revues d'excellent niveau (Niveaux A, B, C du classement bibliométrique SIGAPS)."

En savoir plus

Le détail des résultats des appels à projets est consultable sur l'espace "Offre de soins" du site du ministère de la santé et des sports : www.sante-sports.gouv.fr/offre-de-soins

*L'Institut national du cancer (INCa) conduit le volet cancer.

Pour plus d'informations contacter :

Conseil en communication Santé Social

Domaine de Bellevue

36290 Saint-Michel-Brenne

Téléphone : 02.54.38.06.59

Mobile : 06.84.81.59.82

Fax : 02.54.38.19.82

email : resochu@club-internet.fr

AP Stylebook Adds 42 New Guidelines for Social Media

2010-06-02T18:04:00.000+02:00

"The AP Stylebook has released its new social media guidelines, including the official change from 'Web site' to 'website' (a move first reported back in April) and 41 other definitions, use cases and rules that journalists should follow.

Among the more interesting changes – at least from a grammar and style standpoint – are separating out 'smart phone' as two words, hyphenating 'e-reader,' and allowing fan, friend and follow to be used both as nouns and verbs.

Beyond that, the AP has also defined a number of acronyms that are commonly used in texting and instant messaging. While most of them should be fairly well-known to regular web and mobile phone users (ROFL, BRB and G2G are among the definitions) one actually was new to me: POS.

According to the AP, this stands for 'parent over shoulder' (I’ve used POS to refer to something else occasionally, but I digress), and is used by 'teens and children to indicate, in an IM conversation, that a parent is approaching.' Elsewhere, other terms making the cut include 'trending,' 'retweet' and 'unfriend' ('defriend' is also acceptable, though the AP concludes it’s less common).

Finally, the AP also offers some basic rules of thumb for how social media should and shouldn’t be used by journalists, with a focus on making sure they continue to confirm sources and information they find on blogs, tweets and other forms of social media.

The full 2010 AP Stylebook, which includes the new social media guidelines, was released today and is available on the AP’s website."

La recherche clinique face à la mondialisation

2010-05-20T08:18:00.001+02:00

"L'hôpital devient le lieu essentiel de la recherche biomédicale, et les partenariats entre hospitalo-universitaires et industriels sont au coeur d'une intense compétition mondiale."

"'Médecine et biologie sont liées. Il n'existe pas d'exercice médical sans la compréhension des mécanismes des maladies et des médicaments et pas de recherches sur les maladies sans les concepts et les techniques de la biologie fondamentale.' Derrière cette sentence se cache une réalité qui se vérifie tous les jours. La recherche biomédicale se pratique de plus en plus 'au lit du malade', en associant des médecins hospitaliers, des biologistes et des industriels de la pharmacie. La multiplication des partenariats entre ces acteurs de la santé confirme cette nouvelle tendance ('Les Echos' du 16 avril). Là encore, la compétition est devenue mondiale et seuls les hôpitaux disposant de plates-formes d'analyse moléculaire de très haut niveau et de spécialistes de talent resteront dans la course. A la clef, la participation aux essais préliminaires où les thérapies novatrices sont expérimentées pour la première fois in vivo.
Tout le monde semble trouver son compte dans cette nouvelle donne. Les médecins se réapproprient les phases exploratoires à forte valeur ajoutée, et les laboratoires pharmaceutiques se concentrent sur le développement des molécules. 'Cette approche de type gagnant-gagnant conditionne la qualité des progrès thérapeutiques en cancérologie', résume le professeur Jean-Charles Soria, de l'Institut Gustave-Roussy à Villejuif près de Paris.
Tous les grands hôpitaux français se préparent à cette mue historique qui redonne tout son sens au concept du centre hospitalier universitaire (CHU), créé en 1958 par Michel Debré. 'Les professeurs des hôpitaux universitaires sont sélectionnés et payés pour remplir une triple mission incluant la recherche. Se limiter aux soins, c'est répondre aux besoins des malades d'aujourd'hui, mais c'est renoncer à participer aux progrès de la médecine, contre l'intérêt des malades de demain', indique Philippe Even, de l'Institut Necker, dans son enquête sur la recherche biomédicale hexagonale ('Les Echos' d'hier).

Super-CHU

Selon ce document, la France compte aujourd'hui à peine une quarantaine de sites de recherche biomédicale de classe internationale, dont une quinzaine de facultés de médecine. Ce classement révèle un fait alarmant. Près de la moitié des CHU (18) ne sont pas de niveau international, voire 'très en deçà en valeur absolue comme en valeur relative'. Ce problème est connu depuis longtemps. Il est le résultat d'un état d'esprit et d'une culture médicale que dénonce le médecin Even. 'Beaucoup de cliniciens, plaidant pour eux-mêmes, prétendent que la qualité des soins est sans rapport avec les activités de recherche clinique ou biologique. Dès lors, la recherche serait une activité de luxe inutile aux malades et qui détournerait les médecins des activités de soin.'
Plutôt que de trancher dans le vif en rappelant à l'ordre les CHU défaillants, le gouvernement a préféré ajouter une couche au millefeuille du système hospitalier actuel : les instituts hospitalo-universitaires (IHU). Cinq super-CHU seront prochainement installés pour 'participer de manière active à l'innovation industrielle en accroissant ses liens avec la recherche privée'. Près de 850 millions d'euros issus du grand emprunt vont alimenter ces nouvelles cathédrales de la santé qui devront 'offrir un niveau d'excellence internationale en matière de soins, de recherche et d'enseignement'.
Selon le rapport établi par Jacques Marescaux, ces IHU auront un statut spécifique (des fondations de coopération scientifique), leur comité de direction aura une liberté de manoeuvre totale et ils devront mobiliser une masse critique de talents (plus de cent). Ce concentré d'excellence d'inspiration anglo-saxonne bénéficiera d'un avantage exclusif qui demande confirmation : leur patron devra 'être une personnalité charismatique reconnue dans le monde de la santé et de la recherche'.
En attendant, le bilan dressé par l'Institut Necker montre que l'activité scientifique déployée par les 4.000 PU-PH (professeur des universités-praticiens hospitaliers) est très variable. Environ 1.500 d'entre eux travaillent dans les 350 unités de l'Inserm et mènent une 'activité scientifique mesurable'. De cette minorité, 170 ont atteint un très bon niveau et une cinquantaine ont rejoint l'élite mondiale. A l'autre bout du spectre, la situation est très préoccupante. '1.700 PU-PH, c'est-à-dire 42 % du total, ne publient rigoureusement rien et ne remplissent donc pas leur mission statutaire de recherche'. Dans la réalité, il est difficile de se couper en trois et la recherche est souvent sacrifiée au profit des deux activités jugées prioritaires par les universitaires : les soins et l'enseignement. 'La charge des soins est devenue très lourde', admet Philippe Even.

Champions hexagonaux

Mais selon cet expert, la créativité des hospitalo-universitaires est en baisse constante. 'La plupart des PU-PH cliniciens se sont mis à la remorque de l'Amérique et se bornent à répéter ou à participer de façon minoritaire à des travaux collaboratifs d'un conformisme affligeant.' Cette baisse de niveau a un impact direct sur le nombre d'essais cliniques de phase I confiés à des sites français. A part la cancérologie, dont l'image de marque reste forte, la recherche clinique hexagonale perd du terrain. 'Presque toutes les percées cliniques, diagnostiques ou thérapeutiques de ces trente dernières années viennent d'ailleurs', indique l'enquête de l'Institut Necker.
Malgré ce climat, l'Hexagone possède d'incontestables champions dont certains sont devenus des personnalités. Des grands chirurgiens comme Alain Carpentier, Laurent Lantiéri, Jacques Marescaux, Jean-Michel Dubernard, Laurent Sedel ou Bernard Devauchelle et de nombreux spécialistes qui ont réalisé des percées fondamentales : Alain Fischer, Patrick Aubourg et Marc Peschanski, devenus des stars mondiales de la thérapie génique.

Des succès qui ne suffisent pas pour affronter la très forte concurrence mondiale qui se profile à l'horizon. 'Peut-être avons nous commis une erreur en universitarisant, entre les années 1960 et 1990, des milliers de médecins, certes cliniquement excellents, mais qui n'avaient ni la formation scientifique, ni la fibre universitaire, ni celle de la recherche. Ils font de notre corps de PU-PH un ensemble très hétérogène. Il est six fois supérieur en nombre à celui des années 1960, et trois fois supérieur à celui de l'Angleterre d'aujourd'hui', conclut le professeur parisien."

ALAIN PEREZ, Les Echo

"Recherche publique : le classement qui accuse"

2010-05-20T07:59:00.003+02:00

La recherche biomédicale française en panne

"Le nouveau classement des chercheurs français dans les sciences du vivant confirme la perte d'influence de la recherche académique hexagonale. Depuis neuf ans, les 12.000 scientifiques français ne cessent de perdre du terrain face à leurs concurrents.
La France compte environ 12.000 chercheurs publics en poste dans les sciences du vivant. Cette communauté exerce dans des organismes nationaux comme le CNRS, l'Inserm ou l'Institut Pasteur, des facultés de médecine de type Cochin, la Pitié-Salpêtrière ou Necker, des hôpitaux dont Gustave-Roussy ou Curie et des institutions telle l'Ecole normale supérieure. La recherche biomédicale est la discipline scientifique qui totalise la production de connaissances la plus élevée et la concurrence la plus intense. Tous les jours, des milliers de résultats ou de données cliniques s'ajoutent au fonds mondial et une vingtaine de pays mènent des activités significatives. Mesurer et classer les travaux des spécialistes français est une tâche colossale.

C'est l'objectif que s'est fixé le professeur Philippe Even, président de l'Institut Necker à Paris. Quatre ans de travail pour évaluer l'activité individuelle des biologistes hexagonaux, en pointant à la main leurs publications dans les principales revues du secteur entre 2000 et 2009. Ces magazines restent des références incontestables. Décrocher une page dans 'Science', 'Nature', 'Cell' ou dans les 'PNAS' demeure une garantie quasi certaine de notoriété et, pour l'auteur principal, une source d'invitations dans les grands congrès. Ce bilan va susciter critiques et dénis dans un pays où l'évaluation des chercheurs basée sur la bibliométrie est mal vue et perçue comme une sanction voire une discrimination. L'Académie des sciences et l'agence d'évaluation (Aeres) entretiennent avec ambiguïté cette exception française en minimisant régulièrement l'importance de ce mètre étalon universel défavorable aux couleurs nationales.

Concours permanent
Sans être parfait, cet indicateur reste le plus utilisé et le plus fiable. 'La valeur d'une recherche se mesure par sa capacité à être publiée dans les revues internationales les plus sélectives, qui organisent une sorte de concours permanent. C'est l'instrument clef de toute politique scientifique', indiquait, en 2008, un collectif de 25 chercheurs français d'excellence réunis autour de Thomas Piketty. 'L'évaluation n'est pas destinée à sanctionner mais à repérer les meilleurs', complète Philippe Even. Les données, disponibles sur le site des 'Echos', reflètent donc le niveau hexagonal. Pas de doute : il y a péril en la demeure. 'Le déclin s'accélère', estime Philippe Even. La part des travaux d'origine française dans 'Nature' a baissé de 40 pour cent, dans 'Cell' de 71 pour cent et la chute dans 'Nature Neurosciences' atteint 80 pour cent.

Plusieurs facteurs expliquent cette dégringolade. Un dirigisme d'Etat toujours très pesant, une culture de la recherche inexistante chez les décideurs, le pouvoir d'influence souterrain des grands corps d'ingénieurs, qui ne vivent que par les 'grands programmes', des structures et des organismes publics trop rigides, des financements insuffisants, un saupoudrage des crédits dans une multitude de petits centres peu actifs, près de 30 pour cent des effectifs démotivés. 'Nos chercheurs d'excellence restent excellents, mais ils sont de plus en plus pauvres et sous-équipés', résume l'Institut Necker.

Deux grands mouvements ont marqué les sciences du vivant au cours des vingt dernières années. D'abord, l'explosion des savoirs. Il y a peu, la représentation de la cellule humaine se limitait à une membrane, à un noyau et à quelques messagers commandant les circuits internes.

Mercenaires de la science
Actuellement, il est pratiquement impossible de décrire la dynamique des dizaines de milliers de composants qui interagissent entre eux. Résultat de cette hypercomplexité : la biologie est devenue une 'big science' exigeant, à l'image de la physique des particules, des instruments lourds et coûteux. La seconde nouveauté est la multiplication des prétendants. Des équipes suisses, danoises, australiennes voire coréennes ou chinoises rivalisent désormais avec les grandes puissances historiques. L'exemple de Singapour est révélateur. En débauchant des spécialistes de renom, la ville-Etat a mis sur pied une cité scientifique ultramoderne (Biopolis) en passe de devenir un modèle du genre.

La science n'a évidemment pas de frontières et les talents sont très courtisés. Certains sont devenus des mercenaires, n'hésitant pas à traverser la moitié de la planète pour diriger un laboratoire bien doté. Cette mondialisation accentue la plongée hexagonale. 'La plupart des grandes percées se font hors de France', constate avec amertume Philippe Even. L'Hexagone est toujours au cinquième rang mondial en termes de production brute. Mais il recule au treizième rang quand on utilise l'indice mesurant l'appréciation de ces travaux par la communauté mondiale. De surcroît, les chercheurs français sont peu présents dans les sujets chauds du moment : cellules souches induites, ARN interférents, analyse des génomes entiers (GWA). A plusieurs reprises, 'Science' et 'Nature' se sont inquiétés de cette chute d'une nation qui tenait le haut du pavé dans les années 1960, du temps des Jacob, Monod et Lwoff.

Environ 900 chercheurs sur 12.000 tirent leur épingle du jeu et une centaine sont de classe internationale. Parmi ces locomotives figurent Pierre Chambon, Miroslav Radman, Jean-Pierre Changeux, Alain Fischer. Mais ces vedettes, qui entretiennent une relation quasi obsessionnelle avec leur discipline, doivent composer avec une administration méfiante, tatillonne et, pour être clair, radine. En queue de peloton, près de 3.000 chercheurs statutaires ont visiblement baissé les bras et plombent la vitesse moyenne du train de la recherche biomédicale française.

Selon le professeur parisien, 'toujours plus d'argent et toujours plus de postes n'est pas la solution'. Il faudrait d'abord réformer la gouvernance et la formation, qui ankylosent l'existant. Certes, le biomédical français ne roule pas sur l'or et cette faiblesse est ancienne. Mais cette maladie chronique n'explique pas tout. La production scientifique du Royaume-Uni dépasse de 30 pour cent celle de la France. Et l'écart augmente avec le niveau de qualité. Dans les 5 pour cent de découvertes majeures, les Britanniques produisent 40 pour cent de plus que leurs collègues français. Philippe Even en tire une conclusion alarmante. 'Plus on élève la barre de l'excellence, plus l'écart se creuse avec les premiers.'"

ALAIN PEREZ, Les Echos

==> Les principaux classements sur lesechos.fr/document

"Les chiffres clefs de l'enquête
· La production scientifique des 12.000 chercheurs hexagonaux spécialisés dans les sciences du vivant a été analysée par l'Institut Necker entre 2000 et 2009.
· Près de 3.000 chercheurs dits 'non publiants' n'ont jamais publié d'article dans les revues internationales en langue anglaise, seules prises en compte par l'enquête, et ne sont donc pas classés.
· Les 9.000 autres chercheurs dits 'actifs' ont publié ou participé à la rédaction de 200.000 articles pendant la période considérée.
· Les 900 meilleurs chercheurs français (10 pour cent des actifs) ont publié à eux seuls 60 pour cent du total des publications françaises.
· Selon cette enquête, 1 pour cent des chercheurs (environ une centaine) font partie de l'élite mondiale, 10 pour cent sont qualifiés d'excellents et 25 pour cent possèdent un niveau 'de qualité'.
· Près de 70 pour cent des chercheurs (6.300) ont un niveau d'activité très faible et ne recueillent que 10 pour cent du total des citations.
· Les citations des meilleurs chercheurs français dans les 12 journaux mondiaux de référence sont voisines de celles de leurs équivalents américains ou anglais.
· La France représente 5 pour cent du total des citations mondiales en sciences biomédicales contre 13 pour cent pour le Royaume-Uni et 9 pour cent pour l'Allemagne.
· L'enquête estime que ces résultats suggèrent indirectement qu'aux Etats-Unis ou au Royaume-Uni le niveau de base des chercheurs est deux fois meilleur.
· Depuis 1945, la France a recueilli 14 Nobel en sciences contre 51 à l'Angleterre, 32 à l'Allemagne et 241 aux Etats-Unis.
· Entre 2000 et 2008, les étudiants choisissant les filières scientifiques sont passés de 185.000 à 150.000 (- 20 pour cent) et ceux qui ont retenu la filière biologie et géosciences sont passés de 85.000 à 70.000 (- 18 pour cent).
· En 2007, la France consacrait 570 euros par habitant à la recherche (toutes disciplines confondues) contre 1.000 euros par habitant aux Etats-Unis, 670 euros en Allemagne et 500 euros en Angleterre."

Source :

Les Echos

"Des champions hexagonaux méconnus"

2010-05-20T07:49:00.002+02:00

"Selon l'enquête de l'Institut Necker, sur les 900 chercheurs français de niveau international, une centaine font partie de l'élite. Un petit groupe de biologistes discrets dont les noms sont méconnus du grand public.
Pierre Chambon, Guido Kroemer, Stanislas Dehaene, Christine Petit, Alain Fischer, Jean-Laurent Casanova, Didier Raoult, Michel Haissaguerre, Philippe Menasché, Louis-Alim Benabid. Qui connaît ces noms en France ? Pourquoi tout le monde est au courant des faits et gestes de Jérôme Kerviel et personne n'a entendu parler des découvertes de ces biologistes qui font tous partie des leaders mondiaux de leur discipline ? L'enquête menée par Philippe Even à l'Institut Necker classe près de 900 chercheurs des sciences de la vie (sur un total de 12.000 en poste en France) dont les travaux ont retenu l'attention de la communauté mondiale.

Ce bilan prend en compte le nombre de citations parues dans les plus grands journaux scientifiques ou médicaux du monde (tous de langue anglaise). Un progrès thérapeutique mis en évidence dans un laboratoire peut ainsi être cité quelques centaines de fois dans la littérature. Mais une découverte majeure ou un concept original fait véritablement exploser les compteurs et peut atteindre les 10.000 citations accumulées sur plusieurs années.

Ce classement établit une hiérarchie graduée en six niveaux d'excellence au sein d'une vingtaine de spécialités différentes comme la biologie moléculaire, la biologie structurale, la génomique fonctionnelle, les neurosciences, l'immunologie ou la cancérologie.

L'auteur a également signalé l'appartenance des chercheurs qui font partie du monde hospitalo-universitaire (PU-PH) ou les salariés d'un établissement public (CNRS, Inserm, CEA) ou semi-public ((Institut Pasteur, Institut Curie). Il prend également en compte le statut d'auteur principal qui marque en fait 'le vrai père' des travaux. Les premiers de la liste (niveau 1) sont toujours des chercheurs confirmés. Mais cette enquête permet également de repérer des jeunes scientifiques dont les premiers travaux ne sont pas passés inaperçus (niveaux 4, 5 ou 6).

Poids des grands
Plusieurs dizaines de chercheurs ont dépassé le seuil mythique des 1.000 citations au cours de leur carrière. Outre les chercheurs cités plus haut, on trouve parmi ces champions les habituels intervenants des congrès médicaux régulièrement mis en avant par l'organisme auquel ils appartiennent. C'est le cas de Marie France Carlier, spécialiste au CNRS des moteurs moléculaires, qui décroche 1.800 citations, Dino Moras (IGBMC de Strasbourg, 2.650), Geneviève Almouzni (Institut Curie, 1.630), Jean-Marc Egly (IGBMC Strasbourg, 1.280), Alexis Brice (Salpétrière, 2.960), Arnold Munnich (Necker, 4.050), Jules Hoffmann (IBMC Strasbourg, 3.350), Maxime Dougados (Cochin, 4.650) ou encore Yves Agid (Salpêtrière, 3.600).

Ce palmarès confirme deux tendances lourdes. Tout d'abord, la prédominance des hommes et ensuite le poids des grandes institutions. La majorité des très bons chercheurs exercent dans les grands centres nationaux. Parmi les vingt premiers sites de recherche biomédicale hexagonale toutes disciplines confondues, douze sont situés dans la région parisienne, deux à Strasbourg, deux à Marseille, deux autres à Lyon, un à Nice et un à Lille. Cette short-list comprend huit facultés de médecine (dont six parisiennes) et douze centres de recherche des grands organismes."

A. P., Les Echos

Covidien lance le dispositif de suture SILS™ Stitch pour la chirurgie laparoscopique avancée

2010-05-19T19:50:00.002+02:00

"Covidien (NYSE : COV), une société internationale de produits de soins de santé de premier plan, a annoncé aujourd'hui le lancement mondial du dispositif de suture avec articulation SILS TM Stitch pour la chirurgie laparoscopique avancée, incluant les procédures SILS à incision unique. L'instrument SILS Stitch élargit la gamme de produits SILS de la société ainsi que son portefeuille de produits de suture endoscopique, qui comprend le produit d'endosuture automatisée leader aujourd'hui, l'instrument et les recharges Endo Stitch TM.

Le nouvel instrument SILS Stitch est le seul dispositif de suture automatisée avec des fonctionnalités d'articulation et un embout rotatif afin de permettre une mobilité optimale. Ses nouvelles fonctionnalités, qui incluent une articulation à 75 degrés, une rotation de l'embout à 360 degrés et une plus grande longueur, procurent aux chirurgiens un meilleur accès et une plus grande manoeuvrabilité. Cette combinaison unique porte la suture endoscopique à un niveau supérieur de performance en offrant un contrôle maximal et un accès sans précédent, même dans les angles les plus difficiles de la chirurgie laparoscopique.

Le Dr Dana Portenier, professeur adjoint en chirurgie au Duke University Medical Center, a déclaré : 'L'instrument SILS Stitch peut permettre une procédure dans les cas d'incision unique où les avantages de l'articulation dépassent les limitations que nous avons en n'ayant pas de triangulation. En laparoscopie standard, nous avons utilisé la triangulation pour surmonter les limitations dues au travail avec des instruments droits, mais le dispositif SILS Stitch nous permettra d'attaquer les tissus où ils se trouvent, plutôt que de les tirer dans des endroits qui sont pratiques pour nous'.

Le nouveau dispositif peut être utilisé dans une large gamme de domaines adoptant l'approche mini-invasive, notamment les procédures gynécologiques dans lesquelles la suture reste un défi important. L'instrument SILS Stitch offre aux chirurgiens gynécologues l'accès dont ils ont besoin durant une hystérectomie laparoscopique.

Le Dr Stuart Hart, professeur adjoint à la division urogynécologie et chirurgie reconstructive pelvienne, Département d'obstétrique et de gynécologie, École de médecine de l'Université du Sud de la Floride, et co-directeur du Centre USF pour l'avancement de la chirurgie pelvienne mini-invasive, a déclaré : 'J'utiliserais SILS Stitch dans n'importe quelle chirurgie laparoscopique pour laquelle je pratique habituellement la suture laparoscopique, comme par exemple l'hystérectomie laparoscopique totale traditionnelle ou l'hystérectomie laparoscopique à incision unique, la suspension laparoscopique de voûte par ligament utérosacral et la myomectomie laparoscopique'.

L'instrument SILS Stitch est présenté au Congrès américain des obstétriciens et gynécologues qui se tient à San Francisco du 15 au 19 mai 2010, et lors de manifestations SURFF (Surgical Film Festival®). Ces présentations réunissent des chirurgiens pratiquant la chirurgie mini-invasive sur une base régionale pour en savoir davantage sur les techniques mini-invasives novatrices. SILS Stitch fait également partie de la tournée Innovation: Delivered (Innovation : engagements tenus) , un programme mobile lancé en avril 2010 pour présenter aux hôpitaux à travers le pays le dispositif d'accès pour instruments à usages multiples SILS Port et d'autres innovations du portefeuille SILS de Covidien.

Covidien travaille activement avec des chirurgiens de renom du monde entier pour développer et promouvoir des approches mini-invasives avancées de la chirurgie, dont les procédures SILS. En avril 2009, Covidien à lancé SILS Port, une plate-forme d'accès pour instruments à usages multiples pour les procédures SILS. Le dispositif SILS Stitch est le dernier d'une série d'ajouts récents au portefeuille unique de la société de produits SILS."

Source :
http://bourse.lci.fr

Hôpital Expo Paris 18-21/05/2010

2010-05-19T18:24:00.001+02:00

Dans le cadre de ce congrès qui a lieu en ce moment Porte de Versailles : HIT Paris (Health Information Technologies) : technologies et solutions au service des professionnels. Voici les ateliers auxquels je vais assister demain :

- jeudi 20 mai, 9h30 : atelier Santeos sur la messagerie sécurisée
- jeudi 20 mai, 14h20 : atelier Bull sur la virtualisation

Inde : intervention de remplacement de plusieurs articulations sur une jeune patiente nigériane de 27 ans !

2010-05-14T09:46:00.002+02:00

Fortis Hospitals permet à une jeune nigériane de 27 ans de remarcher après une intervention de remplacement de plusieurs articulations.

MUMBAI, Inde, May 13, 2010 /PRNewswire/ -- "Fortis Hospitals Mulund, de Mumbai, a effectué une intervention de remplacement de plusieurs articulations sur une jeune patiente nigériane de 27 ans. Rebacca a subi une intervention chirurgicale de remplacement de la hanche et de l'épaule réalisée par le Dr Sachin Bhonsle, chirurgien orthopédiste-conseil, après des années de souffrance dans la douleur et l'immobilité."

"Rebecca souffrait d'une drépanocytose depuis sa naissance ; un trouble héréditaire (génétique) qui implique que les corpuscules des érythrocytes (RBC) revêtent une forme anormale de faucille lorsqu'ils sont soumis à certaines conditions. Tout stress, blessure ou opération peut occasionner un changement de la forme des RBC. Toutefois, ils sont extrêmement sensibles à la chute de saturation de l'oxygène dans le sang, résultant en une falciformation imminente.

Les cellules falciformes contiennent de l'hémoglobine anormale, connue sous le nom d' hémoglobine S , qui donnent une forme de faucille aux cellules. Les cellules à forme de faucille ne peuvent pas se déplacer facilement dans les vaisseaux sanguins. Les agglomérations de cellules falciformes bloquent le flux sanguin vers les membres et les organes. Les vaisseaux sanguins bouchés peuvent engendrer de la douleur, des infections graves et endommager les organes. Ils peuvent même parfois constituer un danger de mort.

Les complications les plus fréquentes sont :

1. Des crises drépanocytaires - des urgences abdominales douloureuses
causées par le blocage des vaisseaux sanguins qui assurent la
circulation vers les viscères abdominaux.

2. Anémie - les érythrocytes sont facilement détruit et leur durée de vie
est réduite, ce qui provoque l'anémie.

3. Nécrose avasculaire (AVN) des os - certains os dont l'afflux en sang
est particulier subissent des AVN attribuable au blocage de l'artère.
Une fois la circulation rendue impossible, l'os se détériore et les
articulations adjacentes sont touchées par l'arthrite. Cela se produit
le plus fréquemment à l'endroit des articulations de la hanche et de
l'épaule. Parfois, le squelette en entier est touché.

Dans le cas de Rebecca, la maladie était si avancée que 93 pour cent de son hémoglobine était anormale. Cet état avancé de la maladie lui causait une douleur abdominales extrême et une perte d'afflux sanguin dans les os. En raison de la perte d'afflux sanguin dans ses os, des nécroses avasculaires se sont formées dans l'articulation de sa hanche et dans son épaule droite. Elle est arrivée dans un état d'immobilité complète et avec une hanche et épaule droites douloureuses qui étaient totalement endommagées. La maladie drépanocytaire avait également touché ses genoux , a constaté le Dr Sachin Bhonsle, chirurgien orthopédiste-conseil.

Trois obstacles se dressaient devant nous avant que nous décidions d'entreprendre la chirurgie. Premièrement, la stabilisation de sa maladie drépanocytaire - Rebecca avait un taux d' hémoglobine S de 93 pour cent (HBs), La soumettre à un éventuel trauma causé par une intervention importante comme le remplacement d'une articulation, la perte sanguine et le stress auraient provoqué une crise drépanocytaire qui aurait mis sa vie en danger. Afin de réduire son taux de HBs à environ 30 pour cent, nous avons dû effectuer une transfusion d'échange. Les transfusions d'échange ont consisté à l'élimination du sang contenant l'antigène HBs pour le remplacer par du sang frais provenant de donneurs compatibles. Environ cinq jours se sont écoulés avant que le taux de HBs ne soit ramené à un niveau sécuritaire qui permette de procéder à la chirurgie.

Deuxièmement, le fait de faire un remplacement d'épaule et de hanche en même temps constituait un obstacle. Troisièmement, le remplacement d'une articulation sur une très jeune patiente implique la réalisation d'une intervention de remplacement d'articulation qui lui donnerait une meilleure qualité de vie à long terme.

Après un examen minutieux, nous avons décidé de procéder au remplacement de sa hanche et de son épaule droite. Nous avons opté pour l'utilisation d'une hanche de remplacement non cimentée a fabrication résistante, qui a un potentiel de durer toute une vie. Une articulation de céramique qui ne s'usera jamais a été choisie pour cette hanche.

Le Dr Bhonsle a employé une méthode à effraction minimale pour le remplacement de la hanche droite de Rebecca, pour laquelle on est parvenu à l'articulation par une incision minimale de seulement 4 pouces. En raison de la présence de nécroses avasculaires, la qualité de l'os était très complexe et difficile à préparer, mais elle a été atteinte grâce à l'utilisation d'instruments précis et spécialisés. Une prothèse non cimentée a été solidement implantée et une articulation de céramique a été installée. Rebecca pouvait maintenant se servir de sa hanche. Une méthode à effraction minimale semblable a été employée pour l'articulation de l'épaule. Une prothèse d'épaule cimentée a été choisie et implantée.

Rebecca pouvait marcher dès le 2ième jour suivant sa chirurgie. Depuis l'intervention, sa douleur a complètement disparu. Elle s'est rapidement rétablie et a pu reprendre son train de vie habituel dans les quelques semaines qui ont suivi l'intervention."

Pour de plus amples renseignements, veuillez contacter :

Priyam Bortamuli
Relations publiques et communications
E-mail - priyam.bortamuli@fortishospitals.in
Portable - +91-9845558559
Ou enquiries@fortishospitals.in

Source :
http://www.generation-nt.com

Québec : Saint-François-d’Assise à la fine pointe en laparoscopie

2010-05-12T15:54:00.001+02:00

“Dotées d’équipements à la fine pointe, les deux nouvelles salles de chirurgie par laparoscopie de l’hôpital Saint-François-d’Assise améliorent les soins et l’enseignement, a indiqué hier le chirurgien Jean-Pierre Gagné, qui voit l’aboutissement d’un projet soumis en 2007.”

“La Fondation du CHUQ permet à l’hôpital Saint-François-d’Assise de joindre les rangs de grands centres américains grâce à deux nouvelles salles de chirurgie par laparoscopie à la fine pointe.

Sur un investissement global de 570 000 $, la fondation a réuni la somme de 270 000 $ afin de concrétiser ce projet, notamment grâce au don majeur de Mme France Gagnon Pratte, dont la famille est très attachée à l’hôpital Saint-François-d’Assise. Le Dr Jean-Pierre Gagné, chirurgien spécialisé en laparoscopie, voit ainsi l’aboutissement de ses démarches entreprises en 2007 afin de doter l’établissement de deux salles ultra-modernes qui améliorent les soins et l’enseignement.

Un bras d’équipement mobile, suspendu au plafond, rassemble les équipements permettant de libérer l’espace autour de la table d’opération et de faciliter les déplacements de toute l’équipe. ‘lI n’y a plus de fils qui traînent par terre, ce qui diminue le risque de chute compte tenu qu’on travaille dans le noir en laparoscopie (le chirurgien guide ses instruments à l’aide d’une caméra miniature et d’un écran qui reproduit des images HD d’une grande précision)‘, a expliqué le Dr Gagné mardi.

La technologie de pointe en haute définition améliore également la qualité des gestes du chirurgien, tout en étant plus sécuritaire pour le patient. Les équipements de ces deux salles permettent la transmission de la voix et des images, procurant ainsi de nouvelles possibilités en matière de télémédecine et d’enseignement."

Fierté

"Ces nouvelles technologies favorisent en outre le recrutement et la rétention des chirurgiens. ‘À ce chapitre, auparavant, le Québec ressemblait au tiers-monde par rapport aux États-Unis. On est fiers aujourd’hui de nos équipements qui se comparent à ceux des grands centres américains. Depuis trois ans, nous avons recruté trois nouveaux chirurgiens ayant fait leur sur-spécialisation en cancer colorectal à la célèbre clinique Mayo, aux États-Unis. Ils n’étaient pas hésitants à revenir au Québec’, a fait ressortir le Dr Gagné.

La technique par laparoscopie consiste à faire de petites incisions de un à deux centimètres afin d’introduire une petite caméra et des instruments dans la cavité abdominale, un rein ou d’autres organes. Le chirurgien peut de la sorte extraire une tumeur dans un rein, sans avoir à enlever le rein au complet, comme c’était le cas il y a plusieurs années.

Le patient peut quitter l’hôpital en 48 heures; il sera rétabli en quatre à six semaines. En comparaison, la chirurgie ouverte nécessite une incision d’une trentaine de centimètres, quatre à cinq jours d’hospitalisation et plus de deux mois de convalescence. Au cours de la dernière année, 110 procédures par laparoscopie ont été réalisées en urologie et plus de 550 au niveau du tube digestif.”

johanne.roy@journaldequebec.com

http://lejournaldequebec.canoe.ca/journaldequebec/actualites/sante/archives/2010/05/20100511-195923.html

Les CHU sous l'oeil des caméras d'HospiTV

2010-05-11T09:45:00.002+02:00

"Première chaîne d'information hospitalière en ligne sur le net, Hospitv réalise un journal hebdomadaire qui fait la part belle aux CHU. Innovation thérapeutique, lutte contre la douleur, culture à l'hôpital, les multiples facettes des hôpitaux universitaires sont saisies sur le vif. Des reportages qui complètent les actualités diffusées sur www.reseau-chu.org.

Ci-dessous une sélection d'actualités tournées dans les CHU par Hospitv.

Maladie cardiaque : Lutter contre rétrécissement de la valve aortique
En 2002, le Pr Cribier, chef du service de cardiologie du CHU de Rouen, réalisait une première mondiale en implantant une valve cardiaque par voie non chirurgicale. En 2009, il accomplit une nouvelle avancée avec la pose d'une valve aortique posée par voie percutanée sans opération à coeur ouvert.
Transplantation d'une valve aortique par voie percutanée

Traitement contre le diabète
Au CHU de Lille, le Dr. Vantyghem et son équipe greffent directement les cellules responsables de la sécrétion d'insuline. Une thérapie qui s'adresse aux patients qui souffrant de diabètes de type 1 particulièrement instables.
La thérapie cellulaire contre le diabète de type 1

Soulager la douleur de la douleur
Depuis 15 ans, le CHU de Bordeaux pratique une gestion de la douleur adapté au patient. L'hôpital a été élu par l'Express parmi les meilleurs établissements de santé français concernant la prise en charge de la douleur.
La gestion de la douleur à Bordeaux

A l'Hôpital Ambroise Paré (AP-HP), à Boulogne, la stimulation magnétique transcrânienne sur les douleurs démontre son efficacité sur les douleurs chroniques qui touchent 30 pour cent de la population.. Cette technique, qui consiste à créer un champ magnétique dans le cortex moteur du cerveau, agit également sur les composantes affectives de la douleur.
La stimulation magnétique transcrânienne

6 Milliards d'autres en CHU
Reportage au CHU de Lyon qui accueille l'expo vidéo de Yann Arthus-Bertrand
6 Milliards d'autres

En savoir plus sur Hospitv
Fondée en 2009, la Hospitv compte déjà plus d'une centaine de reportages sur les hôpitaux à son actif dont plus d'une trentaine pour les seuls CHU. Son Journal Télévisé 'tout images' traite des derniers faits marquants de la vie hospitalière en France. Ce JT hebdomadaire dure 10 minutes et comprend 4 reportages réalisés à Paris et en province. La Newsletter gratuite d'Hospitv avertit ses abonnés en temps réel de la mise en ligne de nouveaux sujets."

Contact hospitv
Charles Cardine
Directeur
www.hospitv.com
Agence Sensorielle-Hospitv
ZA des Vauguillettes III
17, rue de Sancey
89100 SENS
contact@hospitv.com

Source :
La Lettre "Réseau-CHU"
N° 520 - 11 mai 2010

La médecine de pointe en CHU vue par "Femme Actuelle"

2010-05-11T09:41:00.002+02:00

"Cette semaine, Femme Actuelle entraîne ses lectrices dans l'univers futuriste des avancées technologiques mises au point dans les hôpitaux universitaires. Un tour de France en 14 escales* pour découvrir les interventions mini-invasives pratiquées avec l'assistance de robots chirurgicaux de nouvelle génération, l'impressionnante efficacité des lasers et les images dynamiques et en trois dimensions produites par des scanners aux multiples fonctionnalités....
Femme Actuelle a retenu : les ultrasons contre les fibromes utérins, une naissance après autogreffe de tissu ovarien, le système de navigation qui contrôle en temps réel le geste chirurgical, le scanner bi-tube plus rapide que le coeur, la cardiologie interventionnelle plus précise, la nouvelle génération de lithotriteurs extracorporels, l'ablation de la thyroïde assistée d'un robot, l'alternative à la prothèse de hanche, le nouveau système d'imagerie du squelette, le scanner qui donne des images dynamiques et tridimensionnelles des organes, l'ablation d'un rein par incision du nombril, la presbytie soignée en 10 secondes, la chirurgie cérébrale éveillée, des tumeurs du cerveau éliminées par laser, le futur un centre d'hadronthérapie, les premiers pacemakers compatibles avec l'IRM, le traitement d'un anévrisme par le nez, une IRM interventionnelle unique en Europe…"

*Besançon, Bordeaux, Brest, Grenoble, Lille, Limoges, Lyon, Marseille, Montpellier, Nancy, NÏmes, Paris, Rouen, Strasbourg.

Pour plus d'informations contacter :
Conseil en communication Santé Social
Domaine de Bellevue
36290 Saint-Michel-Brenne
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Source :
La Lettre "Réseau-CHU"
N° 520 - 11 mai 2010

"Comment on a prélevé un rein par l’ombilic"

2010-05-05T19:51:00.002+02:00

On se rappelle l’équipe de transplantation du Pr Xavier Martin de l’hôpital Édouard-Herriot à Lyon, qui avait présenté en mars 2010 la technique et le matériel utilisés pour réaliser un prélèvement de rein sur donneur vivant, début février 2010.

”C’EST UN NOUVEAU TYPE de trocart, inséré par une incision unique au niveau de l’ombilic qui a permis de réaliser une cœliochirurgie 'single-port'. Le dispositif possède plusieurs valves capables d’accueillir une caméra et deux ou trois instruments.”

“Le rein a été disséqué, mis dans un sac d’extraction, puis le trocart momentanément retiré, et le rein, enfin, extrait. Une fois refermée, la cicatrice de 6 cm a été largement enfouie dans le nombril offrant ainsi une chirurgie quasiment sans cicatrice visible.

Le temps opératoire a été de 4 heures, le temps d’ischémie chaude du greffon de 4 minutes et la perte sanguine de 100 ml, ce qui, pour ce dernier point, 'est une quantité légèrement inférieure à la norme'. Une fois extrait, le rein a été immédiatement pris en charge par l’équipe de transplantation qui l’a greffé chez le receveur. Selon l’équipe, 'le greffon a immédiatement repris une fonction avec production d’urine'.

Pour l’heure, cette intervention, qui est une première européenne, se présente donc comme une réussite sur tous les plans. Outre l’avantage esthétique pour le donneur, cette nouvelle approche chirurgicale par l’ombilic semblerait diminuer les douleurs postopératoires et accélérer la convalescence. En l’occurrence, la donneuse âgée de 45 ans qui a été hospitalisée 4 jours (contre 26 jours pour une intervention standard), indique n’avoir plus ressenti de douleur 48 heures après l’opération et doit très prochainement reprendre son travail.

'Devant la pénurie de greffons rénaux en France, cette nouvelle technique de prélèvement pratiquement sans cicatrice visible pourrait, comme cela a été le cas aux États-Unis, amener plus de personnes à recourir au don de rein apparenté, en améliorant le confort du donneur', a indiqué Xavier Martin, qui rappelle qu’outre-Atlantique, le prélèvement sur donneur vivant permet de fournir 50 pour cent des dons de reins en vue d’une greffe. L’équipe lyonnaise, qui réalise en moyenne une dizaine de greffes avec donneur vivant, espère, à l’avenir, pouvoir développer cette chirurgie par trocart unique qui s’inscrit dans l’évolution des techniques mini-invasives."

CAROLINE FAESCH
http://www.quotimed.com
Copyright photo : le Quotidien du Médecin

HOPITAL EXPO et HIT à l'heure internationale

2010-05-04T10:29:00.002+02:00

"25 000 visiteurs attendus venus de 100 nations, 750 exposants dont 70 étrangers, 900 leaders européens de la santé présents au 'Health Executive Summit' … l'édition 2010 marque un tournant pour HOPITAL EXPO et HEALTH INFORMATION TECHNOLOGY qui affirment leur dimension internationale. A la fois, centres de réflexion et de formation, espaces de rencontres privilégiées avec les leaders des technologies et services de santé, ces biennales se vivent comme les rendez-vous obligés de tous les professionnels hospitaliers et désormais des personnalités du monde politique européen.

Décideurs, cadres administratifs, cadres de santé et chefs de services, personnels médicaux et paramédicaux, personnels techniques apprécieront la programmation qui fait la part belle aux questions d'actualité et à la mise en oeuvre de la Loi Hôpital Patient Santé et Territoire : l'e-santé, projets régionaux, communautés hospitalières de territoire, certification, accréditation des praticiens exerçant une spécialité à risques, universitarisation des études paramédicales, efficience des achats… 'Pour chacune de ces problématiques, nous avons eu l'ambition de présenter un état des lieux et des connaissances disponibles, mais aussi de distinguer les réponses et solutions trouvées sur le terrain, afin de susciter de véritables échanges au sein de la communauté des professionnels de santé.', annonce Cédric Lussiez, directeur de la communication à la Fédération Hospitalière de France, qui ajoute 'Le salon HIT sera articulé autour de la place des systèmes d'information dans l'émergence des territoires de santé, la télémédecine, le pilotage de la performance, et le partage des données ...'.
Une fois de plus, les CHU seront très présents et leurs responsables sont nombreux à intervenir dans le cadre des conférences du Forum de l'Hôpital public et du secteur médico-social."

Les temps forts du salon
"Mardi 18 mai de 10 h à 12h Inauguration officielle en présence de Madame Roselyne Bachelot-Narquin, Ministre de la Santé et des Sports et de Jean Léonetti, Président de la Fédération Hospitalière de France.
Mercredi 19 mai : sur Health Executive Summit, table-ronde ministérielle sur la gestion des maladies chroniques: interventions de Roselyne Bachelot, du Pr Ferruccio Fazio, Ministre de la Santé italien, et d'Anna-Maria Borissova, Ministre de la Santé bulgare.
Jeudi 20 mai : sur Health Executive Summit,journée e-santé : intervention de Karin Johansson, Secrétaire d'Etat au Ministère de la santé et des affaires sociales de Suède
Vendredi 21 mai : sur Health Executive Summit, journée Développement durable : intervention de Jean-Louis Borloo, Ministre de l'Ecologie, de l'Energie, du Développement Durable et de la Mer, France
Très prisés également : les ateliers thématiques très ciblés et basés sur des retours d'expérience d'établissements hospitaliers et les espaces d'animation articulés sur des thèmes d'actualité Bien être des patients et des personnels soignants, Ressources humaines en établissements de santé, développement durable, la gestion des risques, la traçabilité, la mutalisation des services logistiques...

La présence des CHU à Hôpital Expo
Les responsables hospitalo-universitaires sont nombreux à intervenir dans les conférences du Forum de l'Hôpital public et du secteur médico-social.
Mercredi 19 - 'Loi HPST et coopérations entre établissements : de nouveaux outils au service de la stratégie de groupe'. Seront présents : André Fritz, DG du CHU de Rennes, Dominique Picault, Directrice de la stratégie médicale et des activités, CHRU de Lille.
Objectif : accompagner les hospitaliers dans l'organisation de l'offre de soins sur le territoire en leur présentant les outils stratégiques et juridiques mis à leur disposition par la Loi HPST. Avec la présence d'Annie Podeur, de Marie Sophie Desaulle, ...
Mercredi 19 mai et jeudi 20 mai Journées Finances et CNIM Actualités en MCO et en SSR et Impacts financiers et contrôles de l'Assurance maladie. Avec la participation du Dr Bruno Aublet Cuvelier, DIM du CHU de Clermont Ferrand et Dr Véronique Gilleron, DIM du CHU de Bordeaux
Jeudi 20 mai : régulation de l'offre de soins et médico-sociale : les nouvelles règles Seront présents pour les CHU : Pr Alain Destée, président de la Conférence des Présidents de CME de CHU, Jean-Pierre Dewitte, DG du CHU de Poitiers.
Il s'agit d'actualiser les connaissances sur la démocratie sanitaire, d'identifier les enjeux de la nouvelle gouvernance et les outils de la mise en oeuvre opérationnelle. Au programme : échanges et tables-rondes inédites entre représentants d'ARS (Claude Evin, Laurent Habert ), des représentants des usagers, des hospitaliers et des élus.
Jeudi 20 : 2 conférences sur les ressources humaines, avec pour les CHU : Robert reicher, DG du CHU de Saint Etienne, Véronique Anatole-Touzet, DG du CHR de Metz Thionville
Vendredi 21 : L'accréditation des praticiens exerçant une spécialité à risques à l'hôpital : pré requis à la certification des établissements : avec notamment le Dr Charles de Riberolles, du CHU de Clermont Ferrand et le Pr Millat du CHU de Montpellier . Au coeur des problématiques : la qualité et la sécurité des actes à l'hôpital public, alors que les praticiens des établissements privés sont déjà tous accrédités."

Le marché hospitalier reste porteur
"Acteurs essentiels du système de santé, les hôpitaux réalisent chaque année plus de 25 millions de séjours en ambulatoire ou en hospitalisation complète. Ces millions de patients qui leur font confiance sont pris en soin par 900 000 professionnels bien souvent formés, dans les écoles ou les facultés de ces mêmes établissements. Donneurs d'ordres de premier plan, les hôpitaux ont un périmètre d'achat de plus de 15 milliards d'euros annuels. A elles seules ces données attestent l'importance stratégique des hôpitaux, principaux acteurs économiques de la ville voire de la région où ils sont implantés.

En ces temps de timide reprise, les hôpitaux sont reconnus comme d'indispensables amortisseurs de crise dans la quasi totalité des secteurs d'activités. Observatoires du marché de la commande hospitalière, HOPITAL EXPO et HEALTH INFORMATION TECHNOLOGY enregistrent un maintien d'un niveau pertinent de représentativité dans les domaines de la gestion, des services, du confort de vie, de l'informatique, de la logistique, du plateau technique, de la sous traitance des industries médicales… Cependant des disparités existent. Ainsi les demandes de systèmes d'information restent très soutenues de même que les activités 'hors établissements' comme la télémédecine et l'e-sante. Les nombreux programmes immobiliers des hôpitaux ont aussi une influence positive sur l'architecture et la construction qui demeurent toniques. En revanche, le secteur des équipements du bloc opératoire, les activités restauration ou blanchisserie sont plus en retrait."

HOPITAL EXPO renseignements pratiques
Dates: 18-21 mai 2010
Lieu : VIPARIS / Porte de Versailles / Hall 1
Horaires : 9h-18h
Conditions d'accès : accès au salon gratuit pour les professionnels de santé munis d'une invitation ou d'un badge professionnel d'accès commandé en ligne.

Pour plus d'information contacter
Fédération Hospitalière de France
Marine Al Dahdah
Tél : 01 44 06 84 44
m.aldahdah@fhf.fr

SNITEM / INTERMEDICA
Natalie Allard
Tél : 01 47 17 62 68
Natalie.allard@snitem.fr

La Lettre "Réseau-CHU"
N° 519 - 4 mai 2010

RÉSEAU CHU : "Femme actuelle" met les CHRU à l'honneur

2010-05-04T10:22:00.002+02:00

"En mai, il plaît à Femme Actuelle de réserver trois dossiers aux hôpitaux universitaires. Pourquoi le N°1 de la presse féminine s'intéresse-t-il aux CHU ? Pourquoi ce coup de projecteur sur les efforts relationnels et les progrès techniques développés par leurs équipes ? Bénédicte Aubry, rédactrice en chef adjointe, répond aux questions de RESEAU CHU : 'Depuis toujours, nos lectrices éprouvent un très grand intérêt pour tout ce qui a trait à leur santé. D'où l'idée de leur proposer une série de trois dossiers consécutifs (à paraître les 3, 10 et 17 mai) qui met en lumière ce qui se fait de mieux dans les CHU de France. Parce qu'on sait tous qu'on a, dans ce pays, des médecins et du personnel soignant capables de faire des prodiges, des services et des matériels de pointe mais on ne sait pas forcément où les trouver. C'est aussi l'occasion de parler de l'hôpital d'une manière différente : non pas pour y pointer les dysfonctionnements mais au contraire pour y montrer ce qu'on y accomplit d'exemplaire aussi bien dans le traitement de la douleur que la technologie ou l'accompagnement des malades et de leur famille.'
Lundi 3 mai, 6 millions de lectrices ont découvert les multiples soutiens relationnels imaginés par les équipes pour adoucir les séjours des patients. Ces trésors d'attention révèlent l'importance qu'infirmières et médecins accordent au bien-être de la personne soignée. Une façon de montrer que les CHU, voués à l'excellence des soins, n'ont pas oublié leurs valeurs fondatrices d'humanisme, d'hospitalité et de respect de l'autre.

L'édition du 10 mai dressera un panorama des toutes dernières avancées technologiques. Du robot chirurgical aux nanotechnologies, 'Femme actuelle' a fait le tour des équipements high tech, visite d'un monde futuriste où il est question de chirurgie sans incision, de coeur et de squelette en 3 dimensions ...

Le 17 mai, l'hebdomadaire recense pour la première fois les techniques les plus originales de lutte contre la douleur qui soulagent efficacement les malades chroniques, les opérés ou les personnes souffrant de névralgie... Il sera question de programmes novateurs et de traitements originaux.

Pour en savoir plus rendez-vous dans vos kiosques et sur le site de www.femmeactuelle.fr à partir du 3 mai 2010."

Pour plus d'informations contacter :
Conseil en communication Santé Social
Domaine de Bellevue
36290 Saint-Michel-Brenne
Téléphone : 02.54.38.06.59
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email : resochu@club-internet.fr

Source :
La Lettre "Réseau-CHU"
N° 519 - 4 mai 2010

METZ-THIONVILLE : 500ème Vidéo-capsule endoscopique

2010-05-04T10:14:00.004+02:00

"A l'occasion du 500ème patient bénéficiant d'une exploration de son intestin par vidéo-capsule, le CHR Metz-Thionville rappelle la prouesse technologique de miniaturisation que représente cette technique et met l'accent sur l'originalité de sa diffusion au travers du réseau CAPLOR. La vidéo-capsule est une mini caméra en forme de gélule que le patient absorbe et qui transmet des images tout au long de son parcours dans l'intestin. Une technique qui remplace avantageusement les endoscopes introduits par l'orifice naturel."

Vidéo-capsule endoscopique à usage unique

"Pour permettre au plus grand nombre de bénéficier de ce progrès, un réseau innovant – il n'en existe que 2 au monde - a été constitué : CAPLOR. Financé à 50 pour cent par le Conseil Régional de Lorraine, ce réseau regroupe 1 centre référent coordonnateur (le service d'hépato-gastro-entérologie de l'hôpital Bon-Secours, sous la responsabilité du Docteur Alain Courrier) et plusieurs centres associés. Les patients de la zone sanitaire Nord Lorraine souffrant de maladies de l'appareil digestif n'ont plus besoin de se déplacer exclusivement dans le service d'hépato-gastro-entérologie de l'hôpital Bon-Secours à Metz. Leur examen est réalisé par leur médecin spécialiste traitant ce qui garantit une prise en charge plus efficace et plus homogène. Au bout de 2 ans les résultats montrent que la performance diagnostique de l'examen dans le réseau est équivalente à celle des grands centres mondiaux."

Naissance du réseau CAPLOR

"Le coût de l'installation, les difficultés de réalisation et d'interprétation des examens ont limité la diffusion de cette technique à de rares centres dont l'hôpital Bon-Secours à Metz depuis 2001. C'est pourquoi, jusqu'en 2007, les patients de la région Nord Lorraine devaient se rendre à Metz pour bénéficier de cet examen. Dans la plupart des cas un arrêt de travail était nécessaire.

Pour améliorer l'accès à la vidéo-capsule, le Centre Hospitalier Régional Metz-Thionville a initié un réseau hospitalier de santé réunissant le centre référent coordonnateur (le service d'hépato-gastro-entérologie de l'hôpital Bon-Secours à Metz) et des centres associés, (à ce jour, les hôpitaux Saint André et Legouest de Metz, les établissements hospitaliers de Freyming Merlebach, Sarreguemines, et Forbach). Le réseau a bénéficié du soutien du Conseil Régional de Lorraine qui a financé à 50 pour cent sa création à hauteur de 75 000 €, dans le cadre du projet de télésanté en Lorraine.

Les centres associés ont déboursé 10 000 EUR pour l'acquisition de la station d'enregistrement au lieu des 50 000 euros nécessaires pour l'ensemble de l'installation. La formation des équipes soignantes du centre référent coordonnateur a été assurée par le fabricant (Given imaging)."

Fonctionnement du réseau

"L'examen est effectué par l'équipe soignante dans le service hospitalier prescripteur, proche du domicile du patient. Les données sont ensuite transmises au service d'hépato-gastro-entérologie de l'hôpital Bon-Secours de Metz où elles sont transformées en un support vidéo. Les résultats sont interprétés par le praticien du centre référent et du service prescripteur."

Un plus pour les patients

"Les patients vivant dans des régions à faible densité démographique ou isolés géographiquement ont accès, à proximité aux mêmes soins que les citadins. Dans certains cas, ils n'arrêtent pas le travail. Enfin, le délai d'attente dans les centres associés est court, ce qui optimise la performance diagnostique de l'exploration par vidéo-capsule. En effet, l'examen précoce améliore les résultats.

Un plus pour les médecins

Le réseau permet une prise en charge par le médecin traitant. Le travail en commun facilite, au début, la formation à cette technique innovante. Les contacts étroits et réguliers entre les gastro-entérologues de la région, tous types de structures hospitalières, a renforcé la collaboration s'étendant maintenant à l'ensemble de la prise en charge des patients souffrant de maladie de l'appareil digestif.

Un plus pour les hôpitaux

Les investissements nouveaux sont très onéreux et ne pourront pas être acquis par tous les établissements. Un réseau de soin représente une solution bien adaptée sur le plan économique et médical. Le réseau améliore l'offre de soins et valorise l'établissement hospitalier 'associé'."

Description de la capsule

"La capsule contient une mini-caméra, un système de transmission d'images, un lumière puissante et une batterie sont intégrés dans une gélule de 27x11mm. Absorbée par la bouche, cette capsule progresse dans l'intestin sous l'effet des contractions naturelles. Pendant tout son parcours, la capsule caméra transmet des photographies (2 par secondes) à un enregistreur externe que le patient porte à la ceinture.
Cette capsule est à usage unique. Son coût est de 500 euros + 110 euros pour l'interprétation. Depuis peu, elle est prise en charge à 100 pour cent."

Perspectives de développement

"L'exploration de l'intestin est une première étape. L'apparition d'une nouvelle capsule d'exploration du côlon laisse espérer le développement d'une méthode d'exploration du côlon (ou gros intestin) particulièrement importante dans la détection de la maladie cancéreuse colique (un des cancers les plus fréquents en France).
L'exploration par vidéo-capsule, en concurrence avec les images virtuelles par scanner ou IRM, pourrait à terme compléter voire remplacer la coloscopie, exploration endoscopique invasive, pour le diagnostic des maladies du gros intestin.
Par contre, la coloscopie garderait toute sa place pour le traitement non chirurgical des lésions détectées par les autres méthodes d'imagerie."

Pour plus d'informations contacter :
Chargée de Communication
CHR Metz-Thionville
28/32 Rue du XX° Corps américain - 57 000 METZ
Téléphone : 03 87 55 79 94
Mobile : 06 76 45 73 93
email : c.roldo@chr-metz-thionville.fr

Source :

La Lettre "Réseau-CHU"
N° 519 - 4 mai 2010