Chirurgie mini invasive et robotique : les news: janvier 2009

Le CHU créateur d'innovation : 15 premières mondiales à l'honneur !

"Pour leur jubilé, les CHU inaugurent une rétrospective retraçant 50 ans de progrès médical. Véritable panorama des grands succès des équipes hospitalo-universitaires, cette exposition rend hommage aux précurseurs de génie qui ont su repousser toujours plus loin les limites du possible. Le visiteur vivra une grande aventure scientifique en découvrant 15 innovations emblématiques qui ont changé le cours de la médecine. Ces réussites exceptionnelles ont été sélectionnées parmi les 78 premières mondiales à l'actif des CHU français. En 2009, l'exposition se rendra dans 9 capitales régionales. Prochaine étape de ce Tour de France : Clermont-Ferrand du 23 janvier au 8 février."

"L'épopée scientifique débute par la carte d'identité génétique tissulaire définie en 1958 par le Pr Jean Dausset (AP-HP)- Prix Nobel – point de départ de la greffe - et se poursuit par la mise en place d'une bioprothèse en remplacement de la valve mitrale en 1968 par le Pr Alain Carpentier (AP-HP), la mise au point du vaccin contre l'hépatite B en 1976 par le Pr Philippe Maupas (CHU de Tours), la ponction d'un ganglion en 1983 par le Pr Willy Rosembaum (AP-HP) chez un patient ayant permis la découverte du virus HIV par les Pr Françoise Barré-Sinoussi, Pr Luc Montagnier et Pr Jean-Claude Chermann, Institut Pasteur, la stimulation sous thalamique pour traiter la maladie de Parkinson en 1993, Pr Alim-Louis Benabid et Pr Pierre Pollak, CHU Grenoble, l'allogreffe du visage en 2005 par les Pr Bernard Devauchelle et Jean-Michel Dubernard (CHU d'Amiens et de Lyon). (Voir plus bas la liste complète des innovations)

Parcours didactique, cette exposition, résolument tournée vers la vie, est destinée à un large public : scolaires, adultes, séniors, personnes malades et leurs proches, professionnels de santé... Sur la vingtaine de panneaux, les innovations prennent le visage des équipes de chercheurs et de cliniciens. Elles sont commentées en termes simples et illustrées par les témoignages des patients recueillis dans leur vie quotidienne."

L'exposition est organisée en partenariat avec Les Entreprises du Médicament, Orange et sanofi-aventis. Accès libre et gratuit. Temps de visite de 30 à 45 minutes. A la sortie, chaque visiteur peut repartir avec un livret souvenir gratuit.

Le Tour de France de l'exposition : Le CHU créateur d'innovation : 15 premières mondiales à l'honneur

Clermont-Ferrand
23 janvier- 8 février 2009
Hall de l'Hôpital Gabriel Montpied

Grenoble
10 au 24 février 2009
Hall Vercors - Hôpital Michallon - Site Nord - Boulevard de la Chantourne/La Tronche

Strasbourg
26 février au 6 mars 2009
Atrium du Nouvel Hôpital Civil

Bordeaux
10 mars au 25 mars 2009
Hall du Tripode – Groupe hospitalier Pellegrin

Amiens
6 avril 2009 au 17 avril 2009
CHU d'Amiens - Hôpital Sud - avenue Laënnec - Salouël

Montpellier
du 8 juin au 19 juin 2009
Espace culturel du CHRU de Montpellier

Lyon
15 au 30 septembre 2009
Grand dôme de l'Hotel Dieu

Marseille
1 au 15 octobre 2009
Hall de l'Hôpital La Timone

Tours
16 au 30 octobre 2009
Hôpital Bretonneau (2 boulevard Tonnellé, Tours) hall du bâtiment B1A

50 ans de progrès médical en 15 étapes

1958 - Découverte du système HLA
Pr Jean Dausset (Prix Nobel en 1980 pour cette découverte), AP-HP en collaboration avec P.W Medawar (USA)
"La carte d'identité génétique de l'homme enfin dévoilée En 1952, le Pr Jean Dausset est le premier à observer l'agglutination de globules blancs à l'hôpital Saint-Antoine. En 1958, il découvre un groupe de globules blancs : c'est le premier antigène isolé du système HLA (Human Leucocyte Antigen, en anglais). Cette découverte pouvant paraître obscure pour un non initié est en réalité le point de départ du possible essor de la greffe : les greffes se feront désormais en prenant en compte la compatibilité tissulaire entre le donneur et le receveur."

1958 - Découverte de l'anomalie génétique liée au mongolisme : la trisomie 21
Pr Raymond Turpin, Pr Jérôme Lejeune et Pr Marthe Gauthier, AP-HP
"Une anomalie génétique est à l'origine du mongolisme. En 1958, en examinant les chromosomes d'un enfant 'mongolien', les Prs Lejeune, Turpin et le Dr Gauthier constatent que l'un d'eux est en trois exemplaires au lieu de deux. La correspondance entre l'anomalie du chromosome 21 et l'état de handicap baptisé jusque là 'mongolisme' a été décisive à plusieurs niveaux. Elle a permis de développer la cytogénétique, d'ouvrir la porte à la génétique actuelle et de mieux considérer les enfants atteints."

1959 - Transplantation rénale avec donneur apparenté
Pr Jean Hamburger, Pr Nicolas Economos, Pr Jean Vaysse, AP-HP
"Geste de fraternité sans précédent : un homme offre un rein à son frère. Le 25 décembre 1952, les Prs Hamburger, Economos et Vaysse réalisent la première greffe de rein avec donneur vivant. Le patient meurt en 3 semaines d'un rejet du greffon. En 1959, la même équipe médicale récidive avec une greffe rénale sur des faux jumeaux (donneur apparenté) couronnée de succès. Aujoud'hui, la greffe de rein est la plus pratiquée au monde."

1960 - Transplantations rénales réussies avec donneurs non apparentés
Pr René Kuss et Pr Marcel Legrain, AP-HP
"La greffe de rein désormais possible en dehors du tissu familial. C'est en 1960 que les Prs Küss, Legrain et Mathé réalisent, à l'hôpital Foch, la première greffe de rein en dehors de tout lien de gémellité. Le patient survit 4,5 mois, un record ! Une technique d'irradation, supprimant de façon transitoire la réponse immunitaire à l'origine du rejet du greffon, permet ce succès."

1965 - Premières rémissions d'une leucémie par exsanguino-transfusion
Pr Jean Bernard, AP-HP
"La leucémie aiguë n'est plus une fatalité ! Dès 1947, le Pr Jean Bernard décide de traiter un patient leucémique condamné par la médecine de l'époque, par exsanguino transfusion (remplacer le sang malade par du sang sain). C'est un succès pour ce patient alors condamné. Après une première rémission, il ne survit pas mais cette découverte a permis de faire avancer la recherche. En 1965, Le Pr Jean Bernard obtient les premières rémissions durables et guérisons de leucémies aigues dans le monde."

1968 - Mise en place d'une bioprothèse pour remplacement de la valve mitrale
Pr Alain Carpentier, AP-HP
"La prothèse biologique fait son entrée dans le corps... En 1968, le Pr Alain Carpentier pose la première bioprothèse cardiaque afin de remplacer une valve mitrale défaillante. Il remplace l'acier de la prothèse de Starr par des valves de porc et conçoit un traitement chimique pour éviter le rejet immunologique. Cette découverte assure un meilleur confort au patient et lui évite un traitement anti-coagulant à vie."

1972 - Première succès de greffe de moelle osseuse en bulle pour traiter un déficit immunitaire congénital chez un enfant
Pr Claude Griscelli, AP-HP
"Une bulle de protection pour les enfants sans défense. En 1969, le Pr Griscelli a l'idée de réaliser une structure stérile pour optimiser le traitement d'enfants présentant des déficits immunitaires sévères chez qui une greffe de moelle osseuse doit être pratiquée. En 1972, une première jeune patiente en bénéficie avec succès, suite à une greffe de moelle osseuse. Il utilise alors pour la première fois une bulle stérile en pré et post opératoire protégeant ainsi le patient pendant la période d'immunodépression."

1973 - Intervention par coelioscopie pour une grossesse extra-utérine
Pr Maurice-Antoine Bruhat et Dr Hubert Manhes, CHU Clermont-Ferrand
"La coelioscopie chirurgicale au secours des femmes ! En octobre 1973, le Pr Maurice Antoine Bruhat et le Dr Hubert Manhes renoncent à la laparotomie (chirurgie classique à ventre ouvert) pour utiliser une nouvelle technique moins invasive, la coelioscopie et traiter ainsi une patiente souffrant d'une grossesse extra-utérine. Doté d'un équipement rudimentaire, ils réussissent, en faisant une petite incision, à aspirer l'oeuf logé dans la trompe. L'apporche est audacieuse car la coelioscopie sert à diagnostiquer et non à traiter."

1976 - Mise au point du vaccin contre l'hépatite B
Pr Philippe Maupas, et Pr Alain Goudeau CHU de Tours
"Un vaccin pour enrayer le virus de l'hépatite B. En 1976, le Pr Philippe Maupas et le Pr Alain Goudeau mettent au point le vaccin contre l'hépatite B. C'est l'aboutissement d'un travail initié dans les années 1970. Le premier vaccin contre le virus de l'hépatite B est produit à grande échelle en 1981 par l'Institut Pasteur."

1981 - Implantation d'une pompe à insuline chez un diabétique
Pr Jacques Mirouze, Pr Jean Louis Selam, CHU Montpellier
"Le distributeur automatique et continu d'insuline enfin une réalité. En septembre 1981, les Prs Jacques Mirouze et Jean Louis Sellam imaginent et implantent la première pompe à insuline programmable dans l'abdomen d'un patient diabétique mal équilibré par les injections classiques. Un exploit rendu possible grâce aux progrès en micro-électronique, au développement de biomatériaux et d'insuline rapide."

1983 - Ponction d'un ganglion par le Pr Willy Rosembaum (AP-HP) chez un patient ayant permis la découverte du virus HIV
par les Pr Françoise Barré-Sinoussi , Pr Luc Montagnier et Pr Jean-Claude Chermann, Institut Pasteur
"L'union fait la force et permet d'identifier le virus du VIH ! En 1983, le Dr Willy Rozenbaum a l'idée de ponctionner un ganglion chez un de ses patients présentant un syndrome d'immunodéficience acquise encore non étiqueté. Ce prélèvement est adressé à l'Institut Pasteur où les Prs Barre-Sinoussi, Montagnier et Chermann identifieront le virus HIV (prix Nobel de médecine 2008)."

1986 - Pose du premier stent endocoronnaire
Pr Jacques Puel, CHU Toulouse en collaboration avec deux radiologues les Pr Rousseau et Pr Joffre, CHU Toulouse, Inserm U858 12MR
"Artère bouchée cherche ressort salvateur... En 1986, Le Pr Jacques Puel et deux radiologues, les Drs Hervé Rousseau et Francis Joffre posent le premier stent endocoronnaire. Ce petit 'ressort', mis en place par voie sanguine, révolutionne la prise en charge des patients insuffisants coronariens qui auparavant bénéficiaient systématiquement d'un pontage. Ce treillis cylindrique métallique flexible maintient ouverte la paroi de l'artère. Une alternative prometteuse à la très lourde chirurgie cardiaque..."

1988 - Greffe de cellules souches hématopoïétiques issues du sang du cordon ombilical pour un enfant souffrant d'une aplasie médullaire constitutionnelle
Pr Eliane Gluckman (AP-HP)
"Le sang de cordon ombilical source de retour à la vie ! En 1988, le Pr Eliane Gluckman fait encore un pas dans la greffe en utilisant non pas un organe ou un tissu mais du sang de cordon ombilical riche en cellules 'polyvalentes' comme le sont les cellules souches embryonnaires. Un jeune enfant souffrant d'une terrible maladie héréditaire, la maladie de Fanconi, est ainsi sauvé. Ce type de 'greffe' a une particularité extraordinaire : la compatibilité tissulaire est inutile, ce qui multiplie les opportunités de traitement."

1993 - Stimulation sous thalamique pour traiter la maladie de Parkinson
Pr Alim-Louis Benabid et Pr Pierre Pollak, CHU Grenoble
"L'électrostimulation au service des parkinsoniens. Début 1993, les Prs Alim-Louis Benabid et Pierre Pollak marquent l'histoire de la neurochirurgie et de la neurologie, en implantant deux électrodes dans le cerveau (noyau sous thalamique) d'un patient atteint de la maladie de Parkinson permettant ainsi de générer une Stimulation Cérébrale Profonde (SCP). Des décharges électriques salvatrices sont déclenchées selon les besoins grâce à un boîtier thoracique. Cette technique est actuellement en cours de développement dans d'autres pathologies neurologiques ou psychiatriques."

2005 - Allogreffe du visage
Pr Bernard Devauchelle, CHU Amiens et Pr Jean Michel Dubernard, Hospices Civils de Lyon
"Un nouveau visage pour retrouver le sourire... La France, pionnière dans le domaine de la greffe, l'a encore été en 2005 avec la première allogreffe de visage réalisée par le Pr Duvauchelle du CHU d'Amiens en collaboration avec le Pr Dubernard des Hospices Civiles de Lyon. Cette première ouvre la voie à la greffe complète du visage."

Les CHU acteurs majeurs de la recherche et de l'innovation médicales
"La force d'un CHU, c'est d'offrir aux patients une triple capacité de soin, d'enseignement et de recherche. Ce n'est pas seulement 'une spécificité', mais la clé de la réussite des équipes hospitalo-universitaires : en 50 ans elles ont contribué au progrès médical à hauteur 78 premières mondiales. Le nombre de personnes dans le monde qui a bénéficié directement de ces découvertes se chiffre par millions !

La recherche biomédicale est un processus continu. Elle débute le plus souvent au lit du patient, point de départ d'un projet de recherche. Pour orienter les travaux, les équipes sollicitent la recherche académique fondamentale menée au sein d'unités ou d'organismes tels que l'INSERM et le CNRS. Des pistes sont explorées. Intervient alors l'évaluation clinique assurée directement dans les pôles d'activités ou les Centres d'Investigations Cliniques des CHU. Si l'efficacité médicale et économique est avérée, l'essai sera transformé en une innovation dont le malade va pouvoir bénéficier.

'Le CHU est le lieu où les patients les plus fragiles et les plus complexes rencontrent les médecins qui certes soignent, mais ont aussi une activité de recherche au côté des fondamentalistes. Chacun participe ainsi au progrès médical. Soulager plus vite et mieux les patients est notre motivation et notre défi. Il nous arrive ainsi de repousser les limites du possible comme l'attestent les 78 premières mondiales réalisées en 50 ans !' Pr Alain DESTEE Président de la Conférence des Présidents de CME des CHU.

Chaque année la recherche clinique implique plus de 300 000 personnes nouvelles en France à travers 22 000 demandes de recherche déposées auprès de l'Afssaps (Essais cliniques et médicament, FHF LEEM avril 2005).

La recherche : une nécessité pour l'enseignement, un atout pour l'économie ! Vecteurs de diffusion du savoir, les CHU intègrent les dernières découvertes réalisées en France ou à l'international dans leurs enseignements ; ils assurent ainsi une large diffusion du progrès pour le plus grand bénéfice des patients.
'Le CHU, c'est le lieu d'implantation des équipes de recherche médicale, essentiel à l'expérimentation et à l'évaluation clinique de nouvelles pratiques médicales ou de stratégies diagnostiques ou thérapeutiques' - Didier Delmotte, Président de la Commission Recherche et liens avec les universités de la Conférence des Directeurs Généraux de CHU.

Demain - Avec une participation à hauteur de 56 pour cent des publications françaises en recherche biomédicale, les campus hospitaliers et universitaires français occupent une place majeure sur la scène nationale et internationale de la recherche. Demain de nouveaux espoirs sont permis dans les traitements d'indications médicales en particulier le cancer – le plan cancer prévoit l'augmentation du nombre de malades inclus dans des essais cliniques - la maladie d'Alzheimer, l'obésité ou le diabète. Les avancées technologiques et scientifiques vont aussi représenter des opportunités de croissance pour l'industrie des biotechnologies en France.

'Les 78 premières mondiales signées par les CHU témoignent de l'excellence de nos établissements où les médecins sont à la fois praticiens, enseignants et chercheurs. Ces succès sont aussi l'expression de la confiance des malades en nos équipes' Paul Castel, Président de la Conférence des Directeurs Généraux de CHU.

Pour établir cette sélection, la communauté médicale a été invitée à sélectionner quinze innovations majeures déterminantes pour l'histoire et l'avenir de la médecine parmi les 78 premières mondiales françaises. Le vote a eu lieu de juin à août 2008 sur le site internet http://www.victoiresdelamedecine2008.com."

Pour plus d'informations contacter :

Domaine de Bellevue
36290 Saint-Michel-en-Brenne
Téléphone : 02.54.38.06.59
Mobile : 06.84.81.59.82
Fax : 02.54.38.19.82
email : resochu@club-internet.fr

Source :
Réseau CHU-Newsletter
Newsletter N°451 - 13/01/2009