Lyon : "Le 1er centre français d'hadronthérapie ouvrira ses portes en 2014"

"1er Centre Français d'Hadronthérapie et 9ème du Monde, le 'Centre ETOILE' scintille à nouveau à l'est de Lyon, sur le site du Bioparc* ! Technique innovante de radiothérapie, deux à trois fois plus efficace que les radiothérapies classiques, l'hadronthérapie utilise les faisceaux d'ions carbone ou de protons pour irradier les tumeurs cancéreuses. Un bénéfice indéniable pour les malades qui se calcule en gains de vies sauvés (250 à 500 vies supplémentaires pour 1000 patients traités), en réduction du handicap et en meilleure qualité de vie. Cependant, malgré l'évidence du bénéfice thérapeutique, le projet lancé en 2001 a connu d'importants retards. Que s'est-il passé ? Quel est l'état d'avancement du programme aujourd'hui ? Quels sont les partenaires ? Les financements sont-ils tous trouvés ? Existe-t-il encore des freins à son lancement ? Le Directeur du Centre Etoile, le Pr Jacques Balosso répond aux questions de RESEAU CHU.

Réseau CHU : L'étoile du centre français d'hadronthérapie a failli disparaître à jamais de l'univers sanitaire français mais aujourd'hui son éclat est ravivé. Sa naissance semble pourtant particulièrement difficile. Pourquoi un tel retard ? Quels sont les facteurs qui permettront à l'étoile de se former complètement ?

Pr. Jacques Balosso : La grande complexité de ce projet dans un univers sanitaire français assez peu enclin aux grands investissements techniques et matériels a ralenti le développement du projet. La détermination du précédent ministre de la santé a permis le lancement de l'appel d'offres en cours actuellement. L'accompagnement gouvernemental actuellement sollicité reste le facteur déterminant pour la réussite du projet.

Tous les freins ont-ils été levés ?
> Un énorme effort de convergence est actuellement mené entre tous les partenaires vitaux pour le projet. Il n'y a plus d'obstacle de principe mais ce mouvement n'est pas encore achevé.

Où en est le projet ? Qui financera cet investissement et son fonctionnement ?
> En cette fin 2009, le projet en est à la dernière phase de dialogue compétitif qui doit préluder à une remise d'offre définitive au tournant 2009-2010. Selon le principe actuel du projet qui est celui d'un contrat de partenariat, l'investissement est pour partie fait par les collectivités territoriales Rhône-alpines, pour partie par l'Etat et majoritairement par le partenaire privé du projet. Le fonctionnement sera assuré par les remboursements des traitements par l'Assurance Maladie selon un tarif conventionné.

Qui bénéficiera d'un traitement par hadronthérapie ?
> Uniquement les patients porteurs de maladies qui auront été reconnues comme des indications d'hadronthérapie (par ions carbone) par la Haute Autorité de Santé et l'INCa (Institut National du Cancer) pourront être traités après validation au cours d'une concertation pluridisciplinaire spécifique. Le nombre de patients augmentera au cours du temps selon les validations progressives des indications au fur et à mesure du développement de nos connaissances et de l'expérience accumulée.

Comment seront organisés les bâtiments ? Quelles sont les particularités d'un tel Centre ? et de quels équipements sera-t-il doté ?
> Le bâtiment sera indépendant des hôpitaux voisins mais il n'hébergera pas les patients qui viendront de manière ambulatoire. L'ensemble des éléments nécessaires à la réalisation du traitement seront présents : consultation, imagerie, préparation, salle de traitement, surveillance, suivie de la cohorte de patients, recherche clinique, recherche préclinique, laboratoire, salles d'enseignement, documentation et Recherche et Développement. La part des équipements de haute technologie sera plus importante que dans une structure sanitaire habituelle. Ces équipements comprendront un accélérateur de particules à très haute énergie, des voies de faisceau sous vide, des dispositifs de conduite et de délivrance du faisceau dans différentes salles de traitement. Certaines auront des faisceaux fixes horizontaux et obliques, d'autres rotatifs autour du patient grâce à de grandes superstructures appelées 'gantry' pesant plus d'une centaine de tonnes. Il existera des laboratoires de recherche et des locaux d'accueil transitoire pour les équipes de chercheurs extérieurs qui viendront travailler avec le faisceau d'hadrons dans la salle de recherche.

Quelles recherches seront développées au Centre Etoile ?
> Le Centre ETOILE accueillera l'ensemble des recherches qui se développent depuis une dizaine d'années en Rhône-Alpes autour du projet. Toutes ont besoin d'avoir accès aux faisceaux d'ions carbone et / ou aux données des patients. Depuis 2001 huit thèmes de recherche ont été définis et sont rassemblés en un programme nommé Programme Régional de Recherche en Hadronthérapie, largement financé par les Plans Etat-Région. Ces thèmes contribuent à l'optimisation des différentes étapes de prise en charge de la maladie. Lors de l'ouverture du Centre plusieurs équipes, dont une assez grande de radiobiologie, seront accueillies à titre permanent dans le Centre. Le thèmes de recherche du PRRH sont les suivants :
1-Projet médical : indications électives, conduite des essais cliniques, construction du réseau de recrutement ;
2-Simulations médico-économiques : épidémiologie et modélisation du recrutement, modélisation des coûts des traitements, optimisation des flux de patients ;
3-Modélisation in-silico des paramètres de la réponse tumorale, individualisation des traitements ;
4-Physiques: fragmentation nucléaire, rayonnement secondaire et imagerie du volume irradié ;
5-Hadron-biologique : radiorésistance et modélisation de l'EBR ;
6-Simulation du dépôt de dose des ions : algorithmique, calcul rapide et optimisation de la modélisation du dépôt de dose ;
7-Traitement des tumeurs mobiles : mouvement et déformation ;
8-Développements techniques : gantry supraconductrice, modes de balayage du faisceau, instrumentation de contrôle de qualité.

Qu'apportera le Centre Etoile à l'agglomération lyonnaise ?
> Un équipement sanitaire et de recherche unique en France et de visibilité Mondiale. Ce sera un centre très actif qui attirera des médecins, des physiciens, des étudiants et des chercheurs de France et d'Europe. L'accueil d'équipes extérieures de recherche sur sélection de projets fera d'ETOILE à Lyon une étape incontournable de la recherche en hadronthérapie. La part de Recherche et Développement ne doit pas être oubliée, elle se développera dans un tissu scientifique très porteur en symbiose avec l'Université et la Fondation de Coopération Scientifique 'Synergie Lyon Cancer' présente sur le même site en pleine adéquation avec les axes de développement scientifique promus par les tutelles.


Le Groupement de Coopération Sanitaire Etoile

'Je souhaite que le Centre Etoile, premier centre français d'Hadronthérapie soit une vitrine pour les soins innovants et pour les technologies d'avant-garde. Ce projet de très grande envergure dispose du soutien de la ville de Lyon et de sa communauté urbaine pour rayonner au niveau européen. Il bénéficie aussi de l'appui du conseil général du Rhône et de la région Rhône-Alpes. Et pour mener à terme sa réalisation, un engagement national a été obtenu. Il reste à être amplifié tant en sa qualité de projet national qu'à travers sa dimension européenne.'

Paul Castel, administrateur du Groupement de Coopération Sanitaire Etoile et Directeur Général des Hospices Civils de Lyon (HCL)

Fondée en 2007, le Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) Etoile, prépare la construction, le fonctionnement et l'exploitation National du Centre National d'Hadronthérapie. Cette instance qui veille à la destinée du Centre Etoile est composé de 5 établissements : les Hospices Civils de Lyon (HCL), le Centre de lutte contre le Cancer Léon Bérard, le CHU de Grenoble, le CHU de Saint Etienne et l'Institut de Cancérologie de la Loire. Le GCS Etoile est administré par le Directeur Général des HCL, Monsieur Paul Castel et dirigé par le Pr Jacques Balosso, entouré d'une petite équipe de 6 personnes permanentes dont un secrétaire général formé à la direction hospitalière, Monsieur Guillaume Wasmer.

Activité prévisionnelle du Centre et son rayonnement

L'activité prévisionnelle du centre est donnée par le schéma suivant. A priori le recrutement français qui viendra de l'ensemble du territoire sans aucune discrimination serait suffisant à la viabilité du Centre, néanmoins un recrutement de patients des pays voisins sera proposé, notamment dans les premières années lorsque les indications seront encore limitées : Catalogne, Suisse, Grande-Bretagne."

Pour plus d'information contacter
Patrick Gavignet
Tél : 04.72.78.83.22
Mobile : 06.62.12.10.74
patrick.gavignet@centre-etoile.org
www.centre-etoile.org

Source :
La Lettre "Réseau-CHU"
N° 490 - 13 octobre 2009